脊灰由小湯圓換成橘子水，3疑惑還在燒腦？
我國已於2016年5月1日實施新的脊髓灰質炎（脊灰）疫苗免疫策略，停用三價脊灰減毒活疫苗（tOPV），用二價脊灰減毒活疫苗（bOPV）替代三價脊灰減毒活疫苗（tOPV），並將脊灰滅活疫苗（IPV）納入國家免疫規劃。
從此，使用了幾十年的小湯圓（tOPV）換成了橘子水（bOPV）。
雖然國家衛生計生委同時發布了官方的《脊髓灰質炎疫苗轉換工作宣傳溝通常見問題解答》文件，但一線的部分預防接種人員還是對一些問題存有疑惑。小編也在此列舉並分享一下自己的看法。
疑惑1：用滴的計量方式會不會導致劑量不準確？
bOPV的說明書中明確規定，每個孩子口服兩滴疫苗即可。但有部分醫生總有顧慮，擔心每一滴會不會有大有小，導致每個孩子的量不準呢？
其實這種擔心是沒有必要的。因為每種液體自然形成滴的大小（直徑）是由液體的表面張力係數決定的，在滴管材質和口徑一致的情況下，每滴液體的體積是一定的，並不受接種者的操作影響。
當然，在操作時一定要讓液體自然滴落，不要靠抖動讓液體滴落，否則體積將小於自然形成的液滴。
以水為例：20滴水的體積是1ml，每滴水的體積是0.05ml。同樣在bOPV的說明書里也寫到，每個孩子接種2滴，相當於0.1ml。
所以，擔心因為操作不同而導致接種劑量不準確的顧慮是沒有必要的。
疑惑2：為什麼不將10人份包裝換成1人份包裝以減少浪費？
現使用的bOPV採用10人份包裝，實際可接種人數在6-8人不等。在開封使用後24小時內將不能再使用，確實在部分接種人數較小的門診會造成剩餘棄用的浪費。但如果從另外一個角度考慮，或許就覺得不是浪費！
疫苗的主要成本是前期研發、生產、冷鏈運輸以及後續服務，一旦進入大規模產業化生產階段，疫苗液本身的成本並不高。
假設換成1人份包裝從技術上可行，意味著將要增加9個西林瓶、9個吸管和9個外包裝。同樣也會帶來體積的增加，增加運輸的成本。而這些成本的增加要遠遠高於棄用的疫苗液的成本。一類疫苗招標價格本來就非常低，如果採用1人份包裝，那價格將會大幅提升。所以不要認為1人份包裝是節約，10人份包裝是浪費。
疑惑3：換成1人份包裝，是不是操作更加方便？
換成1人份包裝，確實會很方便，但按照現有的標準含量體積來看技術不可行。
按照現有接種量，2滴是0.1ml。如果在西林瓶注入0.1ml，基本都會是掛壁殘留。如果加量，同樣會存在劑量不準的問題。
另外，玻璃容器內壁對蛋白有吸附作用，0.1ml中的有效成分可能會吸附到西林瓶的玻璃內壁，導致有效成分減少，對於單人份來說有效含量影響較大，劑量將更不準確。相信以上這些問題在研發和生產設計的時候，專業人員都已經考慮到，現有bOPV的設計是多種因素考慮的結果。全球很多國家都在使用這樣的產品，我們一線醫務人員大可放心使用，為寶寶的健康保駕護航。
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