剖宮產後的痛……
給大家講一個我們診療的患者：28歲女性，在接觸患者時她第一句話：「醫生，您一定要幫幫我，我這一個月就沒好時候，月經瀝瀝拉拉就是不幹凈，性激素也查了，B超也查了，中藥也吃了一堆，就是不見好。老公都當和尚了，再治不好，家就散了。」
詢問完患者病史，查體。患者既往無特殊疾病史，2年前剖宮產一次，月經異常出現在1年前，年齡28歲。與B超室溝通後給患者做了經陰道彩超：子宮下段液性暗區，不除外疤痕憩室。宮腔鏡檢查明確診斷：剖宮產疤痕憩室。經過進一步治療目前效果良好。
這裡我跟大家談談這種行剖宮產後特有的，近年來愈加引起大家重視的疾病：剖宮產疤痕憩室。
剖宮產疤痕憩室的危害
隨著全世界剖宮產率高速增加，我國剖宮產率為46.5%，部分醫院甚至超過50%。隨著剖宮產率的升高，它的後遺症也隨之突出。今天聽聽陳光元主任為我們講述關於剖宮產後的痛。
1995年，西班牙學者首次報道子宮切口憩室。是剖宮產術後的一個「後遺症」。剖宮產術後子宮切口憩室目前醫學上稱「剖宮產疤痕憩室」，即剖宮產術後的子宮切口由於癒合缺陷出現在切口處與宮腔相通的一個凹陷。有報道顯示1次剖宮產發生率61%、2次剖宮產為81%、3次以上者為100%。孕期媽媽們，看到這些數字，你還想剖宮產嗎？
剖宮產疤痕憩室的患者表現為經期延長，經後點滴出血，甚至持續至下次月經來潮；除此之外，有些患者伴有痛經、慢性盆腔痛及不孕。患者反覆求醫，輾轉於各家醫院，嚴重影響生活質量；而且還有發生剖宮產瘢痕部位妊娠的可能。如果發現不及時，可能導致患者大出血而危及生命。
剖宮產疤痕憩室的診斷
以往對於此類患者大家認識不夠，臨床醫生常常漏診。通過臨床觀察與實踐，我們對可疑病人進行檢查包括：陰道超聲、子宮輸卵管造影和宮腔鏡、磁共振。宮腔鏡作為診斷的金標準。
剖宮產疤痕憩室的治療
在治療方面，目前尚無共識。有藥物治療、手術治療（經陰道、宮腔鏡、腹腔鏡、開腹等）。我們針對患者個體情況及憩室大小及癥狀，制定綜合化治療方案。目前對於患者跟蹤隨訪，癥狀明顯好轉，對於遠期預後，尚無相關文獻報道。我們也在追蹤隨診中。
究其根本在於降低剖宮產率，嚴格把握剖宮產手術指征，減少重複剖宮產次數，是醫患共同努力的方向。我科微創技術領先，對於剖宮產疤痕憩室及剖宮產瘢痕部位妊娠有著豐富的臨床經驗，通過宮腔鏡及聯合腹腔鏡手術取得滿意效果。
所以有剖宮產史的媽媽們，當出現月經時間過長，淋瀝不盡，要警惕剖宮產疤痕憩室的可能，請至醫院就診及其治療。
本文出自就醫160，特邀深圳市寶安區松崗人民醫院陳光元主任供稿。
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