血管里的「定時炸彈」：血栓怎麼「捉」？小小過濾器來幫忙

53歲的雷叔叔因右側腰腹部疼痛7小時住進郴州市中醫醫院，腹部增強CT和彩超顯示右腎靜脈，下腔靜脈血栓形成，右側髂內靜脈閉塞。

九月中旬，外一科鄧雲勝醫生與介入科的李孝生主任、劉顯平醫生討論後，決定為患者行下腔靜脈濾器植入+髂內靜脈溶栓術。

造影顯示血栓在腎靜脈以下，DSA是血管疾病的金標準。

在第三，四腰椎間植入濾器；溶栓前，髂內靜脈全程閉塞，髂外靜脈側枝形成。

本次手術為下腔靜脈濾器置入術，手術全程操作均由介入科獨立完成，由介入學診療專家余永忠現場指導。

血栓可怕之處是因為栓子脫落隨血流流到肺動脈里，導致致命的肺栓塞。

從頸靜脈穿刺濾器放置後，再從股靜脈穿刺經溶栓導管用尿激酶融栓的過程中，栓子不停向上運動從髂內靜脈一直進入下腔靜脈，從而被濾器這張大網網住，過段時間後等血栓融完將濾器取出就可將血栓連根拔起，有效的避免了靜脈血栓進入肺動脈引起的肺栓塞。

（編輯Max。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：郴州市中醫醫院 寧日善

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