「話腫瘤」震驚！李宗偉也得「廣東癌」？怎麼辦？

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【話腫瘤】震驚！李宗偉也得「廣東癌」？怎麼辦？

中西醫結合防治有辦法

醫學指導/世界中醫藥學會聯合會癌症姑息治療研究專業委員會會長、CSCO中西醫結合專業委員會副主任委員、廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任 林麗珠教授

文/陳壯忠

9月22日，一個重磅消息震驚了世界，尤其是體育界：馬來西亞羽毛球名將、勵志電影《敗者為王》主角李宗偉確認患有鼻咽癌。消息稱三屆奧運會、四屆世錦賽羽毛球男單亞軍、馬來西亞拿督、現年35歲的羽毛球運動員李宗偉於7月份發現呼吸系統不適，進一步檢查，確診為III期鼻咽癌，為此還缺席世錦賽和亞運會兩大比賽。該消息得到馬來西亞官方的確認，媒體對此進行了相關追蹤報道，李宗偉的病情一直牽動全世界人民的心，李丹等體壇好朋友也紛紛祝福李宗偉早日戰勝疾病。23日李宗偉首次通過媒體報平安稱：「我很好，謝謝大家關心。等我，我會回來！」

鼻咽癌

是鼻咽部上皮組織發生的惡性腫瘤。在我國，鼻咽癌是常見的惡性腫瘤之一，其發病率和死亡率居惡性腫瘤的第八位。據世界衛生組織（WHO）粗略估計，世界上80%左右的鼻咽癌發生在我國。廣東、廣西、福建等地為多發區，尤其是廣東地區，甚至就是廣東、廣西、福建人移居美國、歐美國家後，其發病率也較之本地人高，故鼻咽癌也有「廣東癌」的稱呼。李宗偉祖籍為福建，也是屬於高發人群之一。

長期耳鳴小心鼻咽癌！

鼻咽癌好發於鼻腔後方的鼻咽部、其位置較隱蔽，早期常無明顯癥狀，容易被忽視。大部分患者是因發現頸部腫塊或其他轉移癥狀後才被確診，從而失去治療的最佳時機。

很多人都知道，鼻塞、鼻涕帶血、頸部出現腫塊，這些可能是鼻咽癌引起的。不明原因的單側耳鳴、單側頭痛，這是鼻咽癌的另一個重要癥狀。統計數據顯示，鼻咽癌就診人數中，約有半數的患者有耳鳴癥狀。

鼻咽癌和家族遺傳有關，也可能與吸煙、腌制食物等多種因素有關！

目前所知的鼻咽癌的發病可能與多種致病因素有關，如EB病毒感染、長期吸煙喝酒、吃腌制食品、微量元素的攝入不平衡等等。另外，臨床上發現鼻咽癌具有較為明顯的家族聚集性傾向。「當家族中有人患有鼻咽癌時，其他的人要高度重視該疾病，最好能半年到一年時間就到正規、專業醫療機構做一次正規的檢查。出現癥狀時就要高度警惕存在該病的可能！」廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心林麗珠教授提醒說。

另外，多項流行病學的研究證實，吸煙與鼻咽癌顯著相關。吸煙年齡越早，誘發鼻咽癌的風險就越大。香煙及其煙霧中含有3800多種化合物，其中至少有43種是致癌物質。其中苯並芘是煙焦油中的主要成分之一，是大氣致癌物的代表。除此以外，煙草中的亞硝胺類、焦油、尼古丁均是強致癌物。長期吸煙者，煙霧反覆刺激鼻咽部，為導致鼻咽癌的主要原因之一。需要指出的是，長期被動吸煙者，誘發腫瘤的風險與主動吸煙者相當，甚至更高。

鼻咽癌的發病與經常食用腌制食物也可能有關，像經常吃腌肉、腌菜、臘肉等，其中的亞硝酸鹽會在做菜過程中轉變為亞硝胺、二亞硝基哌嗪，會誘發癌變。

林麗珠教授指出，鼻咽癌在任何年齡段都可能發病，最小的患者可能僅有十幾歲，但其高發年齡段主要集中在四五十歲左右。「鼻咽癌在男性中的患病率要高於女性，國內有數據顯示，男性發病約是女性的2-3倍。」林麗珠教授說。

鼻咽癌為什麼會發生耳鳴？

鼻咽癌患者65%以上發現有耳鳴癥狀。耳鳴患者的耳內聲響因人而異，有的像蟬鳴、蟲叫，有的像風聲、機器轟鳴聲等，輕重不一，耳鳴使患者感到心煩意亂，嚴重影響生活及工作。

人的鼻咽部與中耳腔之間有根相通的咽鼓管，它可以調節中耳腔內的氣壓，保持鼓膜內外壓力的平衡。鼻咽癌好發於鼻咽部鼓管開口的附近，癌腫壓迫咽鼓管開口，導致阻塞，引發了耳鳴。

林麗珠教授提醒：出現原因不明的單側耳鳴，特別是30歲以上的男性，又有耳閉現象者，應高度警惕鼻咽癌的可能。此外，耳鳴也是其他某些疾病的先兆。如果出現持續性耳鳴，尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他癥狀，則須儘早到正規醫療機構就醫，細查病因。

頭痛、重影也要警惕「廣東癌」！

鼻咽癌除晨起涕血、鼻塞、回吸性血痰等癥狀，尤其是單側出現癥狀外，還有一個癥狀表現是頭痛，表現為持續性的一側頭痛。這主要是因為腫瘤侵犯到顱內所致，多為鼻咽癌的晚期表現。專家提醒說，日常生活中很多人都有過頭痛的表現，一旦出現頭痛癥狀，要及時排查原因，切勿耽誤治療。「還有的鼻咽癌患者，其癥狀表現集中在眼部，出現看東西重影了，眼球固定，外展受限等。」林麗珠教授提醒說，出現眼部癥狀時多是鼻咽癌晚期了。

早期診斷，中西醫結合治療，「廣東癌」預後好！

「本來好好的，誰知道一到醫院就是……」一聽到是腫瘤、是癌症，很多人就嚇得魂飛魄散，吃不好飯，睡不了覺，不敢治療又不甘放棄。有的人甚至「埋怨」說是到醫院檢查看病才導致有病的，也有的甚至被活活嚇死的。

林麗珠教授表示，多種手段參與治療是全面提高鼻咽癌患者遠期療效的關鍵，放療、化療、分子靶向藥物、中醫藥都是鼻咽癌康復治療全程管理的一部分，但由於鼻咽癌的解剖學特點和生物學特性，放射治療是目前對鼻咽癌的首選治療手段，早期病例是以達到治癒、腫瘤完全緩解為目標。根據病情必要時配合化療，近年來還有靶向藥物治療、抗腫瘤新生血管形成治療、免疫治療等等。在治療的過程中，結合中醫藥的治療，可以明顯減輕放療的毒副反應，包括近遠期的毒副反應，提高免疫力，防止複發。同時，在治療過程中，要做好護理，調適心情，配合適當的營養支持，做好起居保養，才能更好地提高促進患者康復。

鼻咽癌初期的患者，治療的目的是治癒疾病，一旦診斷證明罹患了鼻咽癌，請儘快接受治療，切勿拖延，以免影響治療的效果；如果已經經過積極治療，也要定期複查，防止複發轉移。即使疾病到了晚期，經過及時、有效地治療，病人癥狀得到很好的控制。目前鼻咽癌患者五年生存率不斷得到提高，早期鼻咽癌患者五年存活率可達90%以上，晚期患者經過積極治療，生活質量也得到很大的提高。

目前新興的免疫治療也顯示對鼻咽癌有較好的療效，林麗珠教授團隊參與的一項PD-1治療鼻咽癌發表於國際頂尖雜誌《柳葉刀》，林麗珠教授為該項目的共同第一作者。記者了解到項目顯示PD-1治療晚期鼻咽癌療效值得肯定，且副作用小，大部分人可以承受，而且目前該項目正在做擴大研究，如有需要可以與林麗珠教授團隊聯繫。

「疾病不是檢查出來，而是本身有病變才能檢查出來。鼻咽癌的一些癥狀看似『很溫柔』，其實到了晚期鼻咽癌對人體破壞性較大，常常導致患者病人生活質量低下，被視為頭頸部惡性腫瘤發病的第一位。因此，早期發現鼻咽癌、及早治療對該病的意義重大，生活中要儘可能多一點健康保健常識，不忽視身體的微小癥狀，一旦有異常表現時，要及時到醫院做檢查，切勿諱疾忌醫！」林麗珠告誡說。

專家簡介

林麗珠，廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任兼教研室主任，醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師，博士後合作導師。擅長中醫、中西醫結合治療中晚期惡性腫瘤，長期致力於肺癌、肝癌、結直腸癌等惡性腫瘤的基礎與臨床研究。

出診時間及地點：

周一下午、周三、周四上午：廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診南樓4樓嶺南名醫診室。

作者簡介

陳壯忠，主治醫師，師從林麗珠教授，廣東省醫學會醫學科普分會第七屆委員會委員，擅長肺癌、肝癌、結直腸癌、鼻咽癌等常見腫瘤的中西醫結合治療與防治。

出診時間及地點：

周五下午：廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診大樓4樓腫瘤科門診6診室。

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