CGC2018快訊∣微創介入專場：新的微創介入技術發展、孤立性胃靜脈曲張的內鏡治療

10年前，消化科的微創介入治療僅限於肝癌的介入化療栓塞術、內鏡下曲張靜脈套扎術、肝囊腫的彩超引導下穿刺抽液乙醇注射術、內鏡下電凝止血。現如今，消化介入技術已經獲得了快速發展，逆行胰膽管造影術（ERCP）、十二指腸乳頭切開取石術（EST）、膽管結石網籃碎石/取石術、膽道內外引流術（ENBD/ERBD）、膽道內支架植入術、經口內鏡下食管括約肌切開術（POEM）、內鏡下黏膜切除術（EMR）、內鏡下黏膜剝離術（ESD）等已經被廣泛應用。

29日上午，CGC2018的微創介入專場中，10位講者將帶來肝硬化門脈高壓及靜脈曲張的微創介入治療、食管癌和神經內分泌腫瘤的微創介入治療、新的微創介入技術的進展等主題。

超聲內鏡在經口內鏡下

肌切開術（POEM）中的應用價值

報告者：姜海行 教授

廣西醫科大學第一附屬醫院

2018-09-29 08:20-08:40 7C會議室

賁門失弛緩症（AC）是一種由食管下括約肌張力增高和鬆弛障礙引起的，以進食困難、反流、胸痛、反覆肺部感染為主要表現的食管動力障礙性疾病，2010年我國開始開展經口內鏡下肌切開術（POEM）治療AC以來，已成為完成該手術最多的國家。姜教授對47例賁門失弛緩症患者進行了前瞻性研究，應用超聲內鏡（EUS）小探頭測量POEM術前後賁門口上方和賁門上5 cm、10 cm、15cm處固有肌層及環肌層的厚度並隨訪，結果顯示：對第二次POEM治療的患者，選擇黏膜下層清晰的食管壁可以順利建立隧道與實施治療；術後觀察固有肌切開不完全是療效不佳的主要原因。姜教授的研究表明：對有POEM手術史、病程長、食管擴張明顯的AC患者，術前運用EUS觀察食管壁層次，可以有效選定隧道建立方向；EUS觀察POEM術後食管肌層厚度與完整性可評估POEM術的療效。

因此，EUS對POEM手術具有一定指導意義，可協助制定個體化治療方案、判斷療效。

供稿：廣西醫科大學第一附屬醫院 梁志海

磁性技術在消化內鏡中的應用

報告者：胡兵 教授

四川大學華西醫院

2018-09-29 08:40-09:00 7C會議室

磁性技術廣泛應用於各種高新技術中，在消化內鏡中可以通過巧妙使用磁性技術，將其應用於傳統的內鏡治療，如內鏡下治療難以取出的異物，或將其應用於多種新型內鏡微創診療手段，如內鏡黏膜下剝離術（ESD）、食管憩室磁鐵輔助消融術等，從而降低內鏡手術難度、縮短手術時間、減少手術風險，提高患者預後的目的。同時，通過申請相應的磁性產品專利及自主知識產權推動我國內鏡技術創新與發展。

供稿：四川華西醫院 劉苓

孤立性胃靜脈曲張的內鏡治療

報告者：庹必光 教授

遵義醫科大學附屬醫院

2018-09-29 09:20-09:40 7C會議室

庹必光教授將分別對孤立性胃靜脈曲張的定義、發病機理、內鏡下特點、治療方法等進行闡述。特別對內鏡下鈦鋏輔助硬化劑（聚桂醇）聯合組織粘合劑治療的方法進行詳細介紹。該方法分別在曲張靜脈的出入口側使用鈦鋏夾閉血管，之後在曲張靜脈內注入「聚桂醇+組織膠」對孤立性靜脈曲張進行治療。並報告了該院24例孤立性胃靜脈曲張患者採用鈦鋏輔助「聚桂醇+組織膠」聯合治療的情況，經過2~30個月的隨訪，發現8例在1次治療後靜脈曲張消失，12例在兩次治療後靜脈曲張消失，4例在3次治療後靜脈曲張消失。其中僅1例發生排膠潰瘍出血，其餘未見胃靜脈曲張出血、無異位栓塞等嚴重併發症發生。庹教授將會通過分享3例臨床實際病例，為大家清楚展現內鏡下鈦鋏輔助硬化劑（聚桂醇）聯合組織粘合劑是對孤立性胃靜脈曲張安全、有效，具有良好效價比的治療。庹必光教授提出了「精準治療是關鍵，足量、序貫治療是保證」的策略。

內鏡下鈦鋏輔助硬化劑（聚桂醇）聯合組織粘合劑為孤立性胃靜脈曲張出血治療提供了一個新的方法，將造福更多患者。

供稿：遵義醫科大學附屬醫院 劉雪梅

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