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要不要進行剖宮產?——先來了解下剖宮產的風險

剖宮產術是大手術,儘管被認為是個非常安全的手術,但是和所有手術一樣,都會有風險。要記住的重要一點是,進行剖宮產通常是為了解決致命的併發症。因此,一般進行剖宮產的女性預計會出現更多併發症。

對母親的風險

生育存在一定風險,以下這些風險在剖宮產的女性中高於陰道分娩的女性出血增加

剖宮產的出血量平均是陰道生產的兩倍。但是剖宮產中很少需要輸血。

麻醉反應

-手術中,包括麻醉時,使用的藥物有時會引發意料之外的反應,包括呼吸問題。罕見病例中,全身麻醉(general anesthesia)時,如果產婦將胃容物吸入肺內,會導致肺炎。但是剖宮產時並不常用全身麻醉,並且會採取預防措施來防止這些併發症。

膀胱或腸道損傷

-這些手術損傷很罕見,但確實是剖宮產的併發症。

子宮內膜炎

- 這種病症引起子宮內膜發炎和感染,是剖宮產最常見的併發症。這是由於陰道的正常菌群進入子宮而導致的。

尿路感染

-尿路感染,如膀胱感染和腎臟感染,是位列第二,僅次於子宮內膜炎的剖宮產併發症。

腸道功能減弱

-有些病例中,用於麻醉和鎮痛的藥物引起術後腸道功能減弱,導致短期腹脹和不適(distention of the abdomen, bloating and discomfort)。

腿、肺和盆腔內器官血塊

-剖宮產後靜脈內出現血塊的風險比陰道生產高3-5倍。如果不加以治療,腿部的血凝塊會移動到心臟和肺,堵塞血流,引起胸痛、氣短、甚至死亡。血凝塊也會出現在骨盆靜脈中。

傷口感染

剖宮產後的傷口感染率不一。如果你酒精濫用、有II型糖尿病、或者肥胖,剖宮產後的傷口感染率會高一些。

傷口破裂

如果傷口感染或者預後不佳,就更可能沿著手術縫合線裂開。

侵入性胎盤和子宮切除術

- 侵入性胎盤是胎盤與子宮內壁結合得太深太牢固。如果你曾經做過剖宮產,在後續懷孕時出現侵入性胎盤的風險會升高。侵入性胎盤是目前剖宮產後進行子宮切除術的最常見原因。

再入院治療

-與陰道分娩相比,進行剖宮產的女性在產後兩個月內再次住院治療的幾率要高一倍。

死亡

-剖宮產後死亡的風險極低——估計為2/100,000——是陰道分娩的2倍。


對胎兒的風險

剖宮產可能對胎兒造成潛在風險

早產

對於自願剖宮產,孕齡準確非常重要。早產可能導致呼吸困難以及出生體重過輕。

呼吸問題

-通過剖宮產出生的嬰兒更可能出現輕微的呼吸問題,稱為短時呼吸急促(transient tachypnea),特徵是出生後幾天內呼吸異常地快。

胎兒損傷

罕見地,剖宮產時可能出現意外割傷胎兒。


自願剖宮產怎麼樣?

有些健康產婦選擇剖宮產來生育第一個嬰兒——通常是為了避免臨產或陰道分娩可能帶來的併發症。有時醫生會建議剖宮產以便嬰兒在一個對母親或醫生或二者更方便的時間出生。

這些剖宮產不是因為健康原因而進行的,而是由於恐懼或是想要避免不方便。這些都不是進行剖宮產的好理由。

隨著自願剖宮產變得越發普遍,它也越來越受到爭議。


剖宮產次數有上限嗎?

大多數女性可以安全地進行至多3次剖宮產。但是,每次通常都會比上一次更複雜。

對有些女性,下一次剖宮產時手術併發症的風險——比如感染或大出血——僅僅輕微升高一點。如果你在第一次剖宮產前經歷漫長且困難的臨產階段,下一次剖宮產可能不會那麼費勁,儘管恢復過程會至少同樣長。而對另一些女性——比如那些有嚴重內部疤痕的——每次重複剖宮產的風險會大大增加。

反覆剖宮產吸引很多女性。但在做過3次剖宮產之後,在你想要更多孩子時權衡再一次進行剖宮產的風險非常重要。




作者:楊暉,曾岩

作者寫於2016-06-14
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