近50年，我國精子質量「暴跌」，是誰在背後「做手腳」？

健康 09-29

「黃禍」，這個詞在歐洲的歷史上曾經出現過三次以上，第一次是匈奴人西遷，被稱為上帝之鞭；第二次是蒙古帝國西征，第三次是近年來由於意識形態被西方國家重提的一種陰謀論。其核心本質都是在突出以中國人為主的黃種人由於人數眾多，生育力極強，為了爭奪生存空間而給西方國家所帶來的威脅。

然而，在未來，一直被西方國家詬病的中國人口龐大數量可能會出現斷崖式的下跌。

這和生育意願無關！

而是中國30歲以上男性的精子質量呈現出快速持續下滑。「絕種」的中國男人很可能不再是危言聳聽，或者隱晦地影射某些方面。

「50年後，中國甚至是全世界的男人會不會都患上無精子症，男人會不會被毀滅？」

無精子症是指3次及3次以上的精液檢查並經3000g高速離心15min，鏡下檢查仍未見精子，同時排除逆行射精和不射精。｜圖：originoo.com

在阿特伍德的小說《使女的故事》中，由於人類面臨環境污染和生育力低下的威脅，基列國把有生育能力的女性稱為「使女」，逼迫她們成為生育工具。而在現實生活中，男性生育能力的下降速度已遠超於女性，短短40年間，男性精子數量下降一半，銳減的精子再一次提醒著我們，或許在不久的將來，「使男」的故事將會真實上演。

男性精子質量下降牽扯到人類滅亡，相信不少人會覺得過於誇張，但是，事實更為殘酷，我國每年就有700萬的家庭，最後因為男性「無精」而走向求醫、丁克、借精、婚姻破裂的道路，這一數字每年還在持續上升中，家住廣州的李恪就是其中一員。

8月17日，是中國傳統的七夕節，31歲的李恪卻沒有和妻子慶祝，而是獨自一人坐在醫院泌尿外科的長凳上，頭深深地埋在兩腿間，一份精液質量報告顯示，結婚六年來一直未能如願等來的寶寶，原來問題一直在自己身上。

六年的時間裡，看著妻子跑遍了各大醫院，做了包括輸卵管造影、宮腔鏡等所有女性不孕因素的檢查，均未發現存在影響生育的不利因素。萬般無奈之下，他才到醫院檢查，結果發現原因出在自己身上——他是一個無精症患者。

有統計顯示，全世界的育齡夫婦不孕不育患者達10%-15%，其中男性因素導致的不孕約佔50%。｜圖：originoo.com

長時間以來，現代醫學一直認為不孕不育是女性的專屬問題，社會上和老百姓的觀念中，一旦懷不上孩子，責任往往歸咎於女方，但眾多的證據顯示，僅有一半不到的生育問題與女性相關，另一半出在男性身上，更準確地說是出在精子身上。

終有一天男性將全部患無精子症

華中科技大學同濟醫學院計生研究所原所長熊承良在今年9月初的一次會議上指出，男性精液質量下滑的趨勢越來越嚴重，尤其是放開二胎後，30歲後的大齡男性的生育力堪憂。

據高齡男性精液參數的系統統計發現，高齡男性的精子參數逐年下降，包括精子濃度、精子質量、精子活力和正常形態精子數目，下降速度分別為0.3%、0.4%、0.6%和0.7%。

這組數據說明什麼問題？熊承良分析道，按照這個速度，終有一天中國男性甚至全世界男性或將全部患上無精子症，「想想還是很可怕的。」

耶路撒冷希伯來大學調查報告。

而在世界的另一邊，耶路撒冷希伯來大學的一份調查報告，也證實了熊承良的猜想，男性的精子數量在過去的40年間足足減少了59.3%，精子濃度下降了52.4%。他們分析了來自北美洲、歐洲、澳大利亞和紐西蘭的4.3萬名男性身體數據，從1973年至2011年共開展了185次研究，堪稱同類研究中規模最大的一次。

其實自1992年，首次有研究報告人類精子質量下降以來，醫學界就從未傳來什麼好消息，但質疑的聲音始終存在，比如樣本來自求醫問診的不育男性因而不具有說服力，或者不同的年齡及禁慾情況歪曲了數據等。

但本次從1973年至2011年間7500項相關研究中篩選出185項、排除了瑕疵數據的薈萃分析再一次提醒人類，我們恐怕再也無法自欺欺人地忽視這個問題。

為應對日益嚴峻的精子質量下降的狀況，近年來，歐美國家紛紛加大對生殖健康教育或預防醫學方面的投入：美國加強對男性的生殖基礎研究和流行病學研究，日本建立精液質量資料庫，法國開展長期動態的精子質量監測網點等。

反觀我國，在面對不能生育的問題時，依然把責任推卸給女方。

是誰謀殺了大齡男性的精子？

男性生育能力正在快速下降，精子也許是受現代生活荼毒最慘重的受害者。

27歲的蔣先生住在東莞，從事製鞋行業，2016年結婚，同年打算生育，於是和妻子到醫院做了孕前檢查，以了解雙方的身體情況，第一次醫院檢查精液的結果：

2016年3月，精子數量為112.7百萬/ml精液，活動力23%。

醫生告訴蔣先生精子數量很好，精子活力稍微偏低一點，問題不是很大，建議回家積極備孕。

一個月後，心急的蔣先生髮現妻子並無動靜，再次來到醫院複查，精子數量降到16.21百萬/ml精液，活動力21%，精子已經明顯開始減少，在醫生建議下服用藥物治療，2個月後再次複查精液，精子數量為6.9百萬/ml精液，前向運動的精子數為0！

三個月時間，蔣先生的精子由一億多條每毫升精液，變成六百九十萬每毫升，且活動力為0，精子幾乎都為死精，這樣下去，是不可能自然懷孕。從此，蔣先生便開始了不孕不育的求治之路。

可精子的數量仍在進行性下降，即使是吃著葯，也沒能改善精液質量，反而不斷在減少，這讓蔣先生和醫生都感到恐慌，2016年11月，第五次的報告顯示蔣先生的3.0毫升精液里已經幾乎找不到精子。

2016年11月，精子數量「鏡下偶見」。

廣州市第一人民醫院生殖醫學中心祝亞橋表示，直至最後才發現，蔣先生自從改做製鞋後，精子的質量開始出現明顯下降，皮鞋廠的有害物質是導致蔣先生精子「滅絕」的主要原因。

正常來說，男性每次射出後，精子的數量在2億左右，其中只有1萬個精子能夠達到輸卵管附近，想要成功受精，它們需要從陰道一路游向卵子，15厘米的距離，從一開始，各種因素都會使得受精變得艱難：精子過少、運動能力低、畸形以及最為嚴重的無精。

造成這種局面的原因，現代生活的方方面面似乎都能跟它扯上關係，除了顯而易見的生活、工作環境污染外，「如今，各階層的生活壓力堪稱前所未有，這種壓力不再僅僅是吃飽穿暖的生存問題，而是沉重的房貸、迫在眉睫的業績、堆積如山的任務。年紀輕輕就開始飽受生理或心理的威脅，這時身體只有一個反應，釋放對精子有害的腎上腺素。」祝亞橋說道。

「剛結婚的時候，想著先打拚幾年，還年輕孩子不急著要，等到事業有成想要孩子時，發現生不了了。」來自上海的王宇已經結婚5年，妻子遲遲無法懷孕，經過檢查，妻子沒問題，問題出在了王宇的身上，雖然精子的密度和活力都正常，但畸形率高達99%。

醫生問起王宇的日常生活，「我從不吸煙喝酒，不過，我從事電腦設計，一天要用電腦10個小時以上，熬夜也是常事，壓力比較大。」

除此之外，酒精、吸煙、肥胖、藥物、噪音、久坐都被懷疑是造成男性精子質量下降甚至無精的「兇手」之一，在各式各樣的原因中，有一點可以肯定的是，人類的生育能力變化實在太快，因此不可能是基因變化帶來的結果，換句話說，迅速變化的生活方式和生存環境才是生育能力下降的罪魁禍首。

拒絕長時間讓「蛋蛋」處在高溫環境作業中。｜圖：originoo.com

無精後的「備胎」，中國精子庫在鬧「精荒」

當丈夫無精後，若想懷孕，妻子必須接受人工授精。根據中國法律規定，合法獲取精子的渠道也只有一個——人類精子庫。據悉，截止目前經過衛生部門審批的人類精子庫在中國大陸將近20家，也被認為是「無精」家庭最後的選擇。

截至2012年12月31日經批准設置人類精子庫機構名單。｜網路截圖

殊不知，精子庫也面臨著「精荒」，導致這一局面的主要原因是，作為捐精主力的大學生精子質量開始下降了，據相關文獻及2015年全國男科年會公布的數據，目前上海志願捐精者的合格率不超過21%，河南精子庫捐獻合格率為22%，北京合格供精者僅15%。

據相關人士透露，單單是等待「精源」，預約就已經排到兩年之後了……

國內最大人類精子庫——中信湘雅人類精子庫近年來精子庫入庫合格率呈持續下降趨勢。｜網路截圖

此外，使用「捐精者」精子生子的家庭，還面臨著眾多不可預知的風險。

今年36歲的李艷抱著1歲半的女兒，面色枯黃，絲毫看不出求子5年終於得子的喜悅感。

2012年，世界沒有迎來末日，但對於李艷來說，末日卻在這個家庭上演，經過各種檢查發現，丈夫患上了弱精症，能生育的機會極小，想要孩子只能求助捐精，丈夫知道是自己的問題後，雖然沉默不語還是點頭答應了人工授精。

2017年，通過人工授精，李艷生出了一個漂亮的女兒，本以為有了孩子幸福的家庭生活就要開始，可丈夫卻並沒有如預期中的開心，對於初生的女兒，丈夫眼神中透露著疏離感，回家的時間開始越來越晚，即使回到家也是埋頭打遊戲，並不主動照顧和抱孩子，李艷知道丈夫的心思，女兒沒有一星半點的像他，他也僅為法律上女兒的父親。

李艷想到帶丈夫去看心理醫生，但事情本身就連她自己都難以啟齒，她也陷入了無盡的憂鬱之中。

男人「無精」未必不能生育

50年後才出現的無精問題，對於正在看這篇文章的男性來說，也早已過了生育年齡，但為了避免「悲劇」的出現，醫學界也正在「絞盡腦汁」尋找各種應對措施。

祝亞橋醫生表示，對於「無精症」的患者醫生會先看他是屬於梗阻性無精症還是非梗阻性無精症，治療策略也有所不同。

非梗阻性的無精症患者，有可能是由於促性腺激素分泌不足、睾丸本身發育不良、化療藥物影響等導致睾丸自身的造精功能出現異常，無法產生精子。

一般會給予一段時間的內分泌治療，通過藥物有10%-15%的患者能夠在精液中找到精子，然後利用這些精子，通過輔助生殖技術達到生育目的。

對於內分泌治療失敗，未出現精子者，還可以通過手術，切開睾丸，睾丸的某些局部，還存在一部分能夠正常生精的曲細精管，在睾丸裡面「搜」出這些造精組織，並將其分離出來，然後在體外進行取精，通過單精子注射卵子獲得胚胎，來幫助非梗阻性無精症患者。