情緒失控、抑鬱、狂躁……這種痛苦誰能懂？定要理氣解郁，才得舒暢心情

小編導讀

小編少不更事的時候，總覺得躁鬱症或情緒失控的人很難理解、很脆弱。長大之後，才知道生活讓那麼多人變成驚弓之鳥，巨大的壓力讓心裡繃緊的那根弦岌岌可危。情緒的失控，或者中醫上說的「癲」，早就將陰影籠罩在我們身邊。

情緒帶來的痛苦有時甚至是致命的。有些人甚至無懼於身體的痛苦，卻會被自己的精神摧毀。但正如我們知道的那樣，生理心理可以互相影響，中醫有好辦法來重新喚回平靜的心情——

癲病是由於情志所傷，或先天遺傳，導致痰氣鬱結，蒙蔽心竅，或陰陽失調，精神失常，臨床表現以精神抑鬱，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自語，出言無序，喜靜少動為特徵的一種精神病。治以理氣解郁，暢達神機為其大法。同時，移情易性不但是防病治病的需要，也是防止反覆或意外發生的措施，這是治療上又一個基本原則。主要分為肝鬱氣滯、痰氣鬱結、心脾兩虛和氣陰兩虛4個證型，分別以疏肝解郁，行氣導滯；理氣解郁，化痰醒神；健脾養心，調暢氣枕及益氣養陰為主要治法。除藥物治療外，必須注重生活調攝、精神安慰及必要的安全護理。

[驗案1 肝鬱化火，內擾心神之癲病]

毛某，女，52歲。2011年12月28日初診。

主訴：煩急，悲慟欲哭3個月。

現病史：3個月前生氣後煩急，不欲近人聲，時悲哭不禁，甚至周身顫抖，後背涼，服安眠藥方可入睡，體重下降10kg，汗出，大便干稀不調，矢氣多，胃脘不適，2010年9月閉經，苔薄黃，舌下瘀（+++），脈沉弦。

辨證：肝鬱化火，內擾心神。

治法：疏肝解郁，安神定志。

處方：柴 胡20g 枳 實15g 赤 芍15g 黃 芩10g

法半夏10g 生雞內金12g 郁 金10g 生龍牡各先煎30g

合歡花15g 玫瑰花10g 厚 朴12g 丹 參15g

百 合20g

12劑，水煎服，日1劑。

二診：自覺周身輕鬆，心情好轉，停服安眠藥可間斷入睡，可與他人交流，大便尚調，舌苔薄白，舌下瘀(++)，脈弦細。效不更方，繼服20劑，電話隨訪患者悲哭未再發作，每夜可睡6小時左右，與他人正常交流。

按語：《素問·舉痛論》有「百病皆生於氣」之說，本患者因情緒波動後發病，肝氣鬱結化火，擾動心神則失眠，煩急，悲慟欲哭；肝鬱脾虛則大便干稀不調；郁久瘀血化熱，則舌苔薄黃，舌下瘀(+++)。治療首先要疏調氣機，四逆散恰為疏肝理氣的基本方，柴胡積實一升一降，疏肝理氣，調暢氣機，郁久化熱則用黃芩清熱，配合法半夏又取小柴胡湯之意，疏調三焦氣機，生龍骨、生牡蠣、合歡花以重鎮安神，百合清心安神，郁久化瘀，則改赤芍、丹參涼血活血，鬱金、玫瑰花加強疏肝理氣之力，而甘草令人中滿，不利於氣機的調暢，故去甘草，諸葯合用共奏疏肝解郁，理氣安神之功。

[驗案2 積滯化熱，上擾心神之癲病]

鄭某，女，39歲。2011年12月30日初診。

主訴：幻聽幻視2個月。

現病史：幻聽幻視2個月。某醫院診為「興奮狀態」，有恐懼感，每日服安眠藥入睡，納差，大便乾結難下，末次月經12月24日，經色紅，無血塊，無腹痛，微噁心，少痰，舌苔黃根厚，舌邊齒痕(+)，脈沉弦。

辨證：積滯化熱，上擾心神。

治法：通腑瀉濁，安神定志。

處方：生大黃15g 枳 實10g 厚 朴15g 元明粉（沖）20g

柴 胡25g 生龍牡（各先煎）30g 蒲黃炭10g 黃 芩10g

法半夏10g 菊 花10g 僵 蠶10g 赤芍10g

12劑，水煎服，日1劑。

二診：葯後幻聽幻視減少，恐懼感減輕，頭暈目澀，口渴欲飲，大便暢，日1～2次，食慾好轉，眠差，入睡難，多夢，痰白。舌苔黃膩，脈弦滑。上方減黃芩，加膽星10g，陳皮10g，法半夏10g，繼服7劑。

以上方為主方，加減治療月余，幻視幻聽消失，改予柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療，病情緩解。

按語：患者以幻聽幻視為主症，西醫診為興奮狀態，予大量鎮靜西藥口服，效不明顯。本病屬中醫癲症範疇。患者大便乾結，多日未下，舌苔根黃厚，脈弦沉，為腸燥腑實，患者素有宿食，充斥胃腸，郁久化熱，腑熱上沖，擾動心神所致，故以大承氣湯為主方，加減柴胡龍骨牡蠣湯以祛除胃腸積滯，使邪有出路，並疏肝理氣，重鎮安神而奏效。關於大黃，《本經》言其有「蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，安和五臟」之功。吳又可又指出：「要知承氣本為逐邪而設，非專為結糞而設也。」然承氣類屬於瀉下類，久用恐傷人正氣，故中病即止，改以柴胡龍骨牡蠣湯加減收效。

溫馨提示：

1. 以上病案和治法僅供參考。中醫博大精深，一人一診一方，萬不可不加辨證而照方抓藥。建議無法自我辨證的朋友先諮詢靠譜中醫師後，再行服藥。

2.小編髮送醫案文章後，但凡文中有「某某，男/女，26歲。1978年X月X日初診」這類記錄，後台一定會有很多人說：「哼，1978年都去看診了，怎麼可能只有26歲/沒出生就去看病了？騙子露餡了吧！撒謊都撒不圓」，此類言論每次都讓小編不勝其擾也深感委屈。在此統一說明，醫案當中的患者年齡，標註的是其初診時的歲數，不是現在的歲數！！若是26歲，1978年初診，則說明患者1952年生人。以此類推。請大家相信小編絕不會存有騙人之心，悅讀中醫也一直堅持著分享權威的中醫藥知識給大家的初衷。我們歡迎良性討論、各抒己見，但是攻擊和抬杠的言論，小編就不會再回復了哦！

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本文部分內容選自《王文友行醫60年臨床經驗集》（中國中醫藥出版社出版，王文友主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面及文中圖片源於網路，版權歸原作者所有。如有使用不當，請聯繫刪除。未經授權，請勿轉載！

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