B超上的這個值偏高代表著胎兒缺氧？

孕中後期的孕媽會經常擔心寶寶子在子宮裡發生缺氧，尤其是做了B超或者臍血流檢查後發現s/d值異常後，本周我們分享一個蔡奚梅醫生的問診案例，僅供大家參考，為方便閱讀有所刪改，希望大家有用，需要提醒的是，醫生的回復是針對單個個體化建議，並且我們會嚴格保護諮詢者隱私。

本條問診案例

由蔡奚梅醫生提供

文末掃碼向醫生提問

Q

琪琪：

您好，陳醫生，現在懷孕24周了，請問您我做了四維以後，醫生說SD偏高了，該怎麼辦？還有這個胎盤低置的話是不是要少走路啊？請問有哪些需要注意的呢？

A

蔡醫生：

這位孕媽您好，感謝您的信任，已經看到您的問題和檢查單，下面針對您的問題進行解答：

1、關於臍動脈血流SD比值偏高的問題：

首先在臨床上監測胎兒血液循環的方法和目的，主要是為了了解胎兒是否存在缺氧。有研究通過對人類胎兒的觀察，發現在缺氧的情況下，胎兒有一種自身調節功能，以最大的可能性確保心臟和腦部的血供，這種反應稱為「心保護效應」和「腦保護效應」，這種效應會使腦部、心臟及腎上腺等重要器官處於擴張狀態，而其他臟器（腎臟、腸管、下肢等）血管處於收縮狀態以減少血供。而這種情況反映在B超上，最明顯也是最早發生變化的就是臍動脈阻力升高。目前最常用的指標就是收縮期、舒張期比值（S/D）、阻力指數（RI）和搏動指數（PI），在S/D值中如果D比較低，說明血管遠端阻力較高，D下降時，S/D值升高，所以說血管阻力越高，S/D值也越高。

正常臍動脈在妊娠12-14周前無舒張末期血流。至12-14周時才出現舒張末期血流，並隨著孕周的增加而流速增高，這是為了適應逐漸長大的胎體需要更多的氧氣和營養物質，到了20周左右後，S/D值會隨著孕周的增加而逐漸下降,說明隨孕周增大,胎盤血流阻力逐漸減低,血流量增大,從而保證胎兒正常血液供應.?不同孕周的S/D值也會不同。正常情況下這個孕周的S/D值範圍應該在2.71-5.37的，平均值為3.73，您的檢查值是比正常上限值高，所以S/D值確實是偏高的。

但是臍動脈變化很敏感，易受到外界環境的影響，如果胎動，胎兒心率、母體心率、胎兒呼吸樣運動等，所以一次超聲測的值升高不一定表示胎兒存在缺氧，需要複查和隨訪。隨訪過程中如果發現臍動脈持續阻力升高，就要考慮是否胎盤功能不良、胎兒缺氧的可能，有研究發現胎兒生長受限時胎兒臍動脈舒張末期血流缺失，所以針對您目前的情況建議注意以下幾點：1、需要遵醫囑按時複查B超，觀察臍血流的變化，看比值是否會降低或者持續升高，同時要觀察羊水量、胎兒生長發育情況等；2、需要注意監測胎動情況，如果胎動明顯減少或者頻繁躁動要及時就診

2、關於您檢查的胎盤低的問題：從檢查單看，目前胎盤下緣距離宮頸內口約19mm，屬於胎盤低置狀態。這個孕期隨著子宮增大，部分胎盤可隨宮體上移而成為正常位置胎盤的，一般28周之後會複查確診是否為前置胎盤。胎盤低主要會導致出血，如果平時沒有出血或者少量出血，一般對胎兒影響不大,可以正常活動。如果出血較多，就要及時就診。平時注意不要太勞累，禁止劇烈活動，避免久蹲，預防便秘，按時產檢複查。

Q

琪琪：

好的，感謝醫生專業細心解答，我會按時檢查的，還麻煩醫生再看一下寶寶大小正常嗎？有沒有偏小？羊水會不會太少了?還有檢查單上胎方位那些了個RSCA是什麼意思？

A

蔡醫生：

不客氣，從B超單上的數據來看，胎兒發育大小基本符合孕周，有時候實際孕周和B超孕周相差幾天也是正常的。羊水量目前看也是在正常範圍的。所以不要擔心，平時注意飲食營養均衡攝入，不要挑食。關於胎方位RSCA是提示右肩前位，胎方位是胎兒先露部指示點與母體骨盆的關係，正常的胎位應該是左枕前位。不過現在剛24周，看胎位的意義不大，胎兒在宮內活動的範圍空間較大，隨時可能出現胎位的改變。所以這個也不用擔心。注意按時產檢複查。

Q

琪琪：

好的，謝謝蔡醫生了！

A

蔡醫生：

不客氣，能幫到你就好。

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