HIV感染者急性期進行淋巴結活檢是安全且耐受性良好的

根據發表在《獲得性免疫缺陷綜合症》雜誌上一項泰國的研究，在HIV急性期感染的情況下進行的腹股溝淋巴結活檢是安全且耐受良好的。許多HIV治癒研究依賴於急性（非常早期）HIV感染者的淋巴結活檢。

該研究評估了急性HIV感染者淋巴結活檢的安全性和耐受性。在該研究中，從67名參與者（97％男性）獲得了78個淋巴活組織檢查（基線時39例，隨訪期間39例）。

僅報告了10例（12.8％）不良事件，其中6例（7.7％）為1級（輕度），4例（5.1％）為2級（中度）。報告的不良事件是活檢部位的不適（疼痛或腫脹）8例（10.2％）和血腫 2例（2.6％）。

報告的10例不良事件中有8例與急性感染期間進行的活組織檢查有關;其餘兩個與接下來幾個月進行的活檢有關。急性期間發生的不良事件比後期感染更頻繁。此外，具有可檢測的病毒載量的人（在急性感染期間，以及在HIV治療完全有效之前的末期）的不良事件發生率高於具有抑制的病毒載量的人。但是，這些差異都沒有統計學意義。

年齡，CD4細胞計數和性傳播感染都與不良事件的發生率無關。所有活檢相關的不良事件都是短暫的和自我限制的。最後，接受兩次（而非一次）淋巴結活組織檢查的參與者不會增加不良事件的風險。

該研究的其他情況：根據議定書，每個參與者最多允許四次活檢;每次活檢都涉及通過皮膚切口切除單個淋巴結;在與先前活組織檢查相對的腹股溝側進行重複活組織檢查。

本研究提供的見解非常重要。在急性HIV感染期間，潛伏的HIV儲庫在淋巴組織中迅速建立，如果在感染的這個特定時刻進行取樣和檢查，可以增加我們對HIV發病機制的理解。但由於急性感染與強烈的病毒複製和免疫激活有關，目前尚不清楚針對這種炎症背景進行的活檢是否會對試驗參與者造成傷害。

值得指出的是，所有67人已經參與了更大規模的研究（RV254 / SEARCH 010）。這些人可能比其他人更了解醫療程序和更多的副作用。

RV254 / SEARCH 010研究是在曼谷泰國紅十字會艾滋病研究中心的匿名診所進行的一項觀察性研究項目。它旨在每年篩查30,000名艾滋病毒陽性患者，以確定每年有40至50名艾滋病毒感染者。然後，他們將參加一個隊列，在那裡他們將接受許多不同的檢測，從神經心理學評估到結腸和淋巴結活檢，這將有助於進一步記錄急性HIV感染。

原 文 出 處

Chintanaphol M et al. Brief Report: Safety and Tolerability of Inguinal Lymph Node Biopsy in Individuals With Acute HIV Infection in Thailand. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 79: 244-248, 2018

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