睡姿不對脖子歪了？湘西女童臉總往一邊偏，醫生按摩來「扶正」

患兒黃小晴（化名），女，8月齡，患兒母親主訴患兒3月左右發現其顏面部喜向左側偏斜，自認為睡覺姿勢不對所致，未予重視。

在調整睡姿後，未覺得好轉，於6月份在湖南省湘西土家族苗族自治州某醫院的兒保科體檢發現患兒顏面的左側偏系肌性問題，經體檢後診斷為：左側肌性斜頸；患兒家長為求進一步治療前來花垣縣民族中醫院兒科。

入院後根據檢查結果顯示，頭部左側傾斜，顏面部右旋，左側胸鎖乳突肌可捫及2×2cm條索狀腫塊，兒科主任王曉宇與科室團隊多次討論治療方案，與患兒家屬溝通協商後，決定用舒經活血，軟堅消腫的治法。

患側胸鎖乳突肌處用三指揉法行氣活血，用拿法可以破瘀散結；配合被動運動以幫助解除痙攣，伸展筋脈，能改善和康復頸項部活動功能。

治療過程如下

第一周用推揉法、拿捏法、牽拉法等手法，頸部結節較前變小。

第二周用推揉法、拿捏法、牽拉法等手法，頸部結節明顯變小。

第三周用推揉法、拿捏法、牽拉法等手法，頸部結節基本消失。

第四周用推揉法、拿捏法、牽拉法等手法，頸部活動自如，顏面部兩側對稱。

（患兒在接受治療）

什麼是小兒肌性斜頸？

小兒肌性斜頸，以頭向患側歪斜、前傾，顏面旋向健側為特點的病症。本病屬中醫「頸筋硬結」「斜頸」等範疇。多發現於出生後兩周左右，應及早治療，推拿手法治療對於6個月以內的患兒有較好的療效。

病因病理是什麼？

病因不詳，可能和下列因素有關。

1.分娩時被損傷，一側胸鎖乳突肌因產傷致出血，形成血腫後機化，繼而攣縮。

2.宮內胎位不正，使一側胸鎖乳突肌承受過度的壓力，致局部缺血，繼而過度退化，為纖維結締組織所替代。

3. 因產傷引起無菌性炎症，致肌肉退行性變和瘢痕化，而形成斜頸。

4.出生時胸鎖乳突肌內靜脈的急性梗阻有關。

小兒肌性斜頸的研究和處理方法是什麼？

在出生後，頸部一側可發現有梭形腫物（有的經半年後，腫物可自行消退），以後患側的胸鎖乳突肌逐漸攣縮緊張突出如條索狀，患兒頭部向患側傾斜，而顏面部旋向健側。

少數患兒僅見患側的胸鎖乳突肌在鎖骨的周圍有骨樣改變的硬腫塊，頸部活動障礙，向患側旋轉和向健側彎有困難。

如不及時治療，患側的顏面部的發育會受到影響，健側一半的顏面部也會適應性的改變，使顏面部不對稱。在晚期病例，一般伴有代償性的胸椎側凸。

治法：舒經活血，軟堅消腫。

患側胸鎖乳突肌處用三指揉法行氣活血，有助於血腫的吸收，用拿法可以破瘀散結；配合被動運動以幫助解除痙攣，伸展筋脈，能改善和康復頸項部活動功能。

怎樣預防與護理？

1、矯正頭位，家屬在日常生活中，如餵奶、懷抱、睡眠墊枕時採用與斜頸相反的方向，以矯正頸。

2、家屬平時可用食指、中指、無名指螺紋面在小兒頸部患側用揉法，揉小兒患部腫結處為主；手法要輕柔，防止用暴力。

3、孕母應注意檢查，糾正不良胎位；孕期注意坐的姿勢，不要曲腰壓腹，防止對胎兒造成不良影響，而至斜頸。

4、產後檢查應注意是否斜頸，以便及時治療。

5、對斜頸患兒，還應注意檢查是否伴有先天性髖關節脫位。

6、小兒不宜過早直抱，防止發生姿勢性斜頸。

（編輯Max。圖片來源花垣縣民族中醫院）

湖南醫聊特約作者：花垣縣民族中醫院 兒科 李娜

關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！