「微知識」你有飛蚊症嗎？

飲食 09-30

「微知識」你有飛蚊症嗎？

眼前蟲兒飛是要失明？

飛蚊症其實沒那麼可怕

採訪專家：廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科副主任醫師王小川

新快報記者：陳思陶

「余憶童稚時，能張目對日，明察秋毫，見藐小之物必細察其紋理，故時有物外之趣。」不少患者因為飛蚊症在幼時體驗了用眼睛追逐飛蚊的樂趣，以為自己的眼睛有特殊的放大功效，並不會對透明的、灰色的線狀物、絮狀物、團狀物感到困擾。直到一天，飛蚊症突然加重，飛動的黑團、黑點不分時間地點的出現在眼前，患者無法集中注意力，看書、運動和生活都受到影響，感覺大腦要爆炸，還背負憂心失明的心理負擔。為什麼飛蚊症會從溫和變得兇猛，得了飛蚊症還有救嗎？廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科副主任醫師王小川表示，生理性飛蚊症對視力影響較小，患者無需過度擔心；病理性飛蚊症則要重視，及早就醫，防止視網膜病變引起視力退化。

飛蚊症有生理性、病理性之分

「在醫學上，飛蚊症叫做玻璃體混濁。」廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科副主任醫師王小川表示，飛蚊症是一種常見的眼部疾病，門診中有較多患者存在眼前有蚊子飛來飛去，看到眼前有飄動的黑影的問題，尤其是在周圍環境是白色的、明亮的背景襯托下，飛蚊症癥狀更加明顯，部分患者還伴有閃光的感覺。

飛蚊症有生理性和病理性之分。生理性飛蚊症主要是因為患者年齡增加，身體組織結構的變化導致玻璃體液化。玻璃體是眼球中類似果凍的結構，相當於照相機的透鏡，充填在眼球中，起到折射光線和支撐、固定視網膜的作用。正常情況下，玻璃體是透明的，主要成分是水；隨著年齡的增長，身體的老化，玻璃體也隨之退化，表現為液化、濃縮。好比果凍中水和膠狀體分離，玻璃體中的水分吸收、濃縮後，膠體蛋白質就會出現點狀、線狀、團狀的漂浮物質。當玻璃體內變性的物質剛好漂浮到患者的視軸上，患者會感覺看到飛蚊。

而病理性飛蚊症多與外傷、炎症、眼底出血有關，相對於生理性飛蚊症癥狀較重，伴有視力減退，需要儘快就診治療。

老年人和高度近視眼患者發病率高

飛蚊症常見的發病人群是老年人，約50%以上的老人有此癥狀。王小川表示，玻璃體隨著年齡的增長始終會發生退化，無法阻止。小到4歲的孩子，大到40歲的成人都可能出現玻璃體退化、液化的情況。

王小川建議患者接受身體結構自然老化的進程，只要醫生在檢查後表示眼底沒有問題，單純性的、生理性的飛蚊症無需過度擔心，對視力的影響也較小。

另一類飛蚊症高危人群是高度近視患者，其中60%~70%的人會出現飛蚊症問題。因為眼球是近球體，高度近視患者的眼球會拉長、變形，此時填充在眼球內的玻璃體的支撐能力下降，非常容易從視網膜表面脫落，形成飛蚊症。

飛蚊症可採用藥物與激光治療

飛蚊症的診斷，首先要進行基本的視力檢查，最重要的是散瞳檢查。王小川指出，通常在小瞳下檢查飛蚊症的效果不理想，一定要散瞳7~8mm左右，用檢查眼底的設備，如前置鏡、三面鏡、全視網膜鏡，查看是否存在視網膜變性、視網膜裂孔等問題。

如果是外傷引起的玻璃體出血，炎症、糖尿病性視網膜病變、視網膜靜脈阻塞引起的玻璃體積血，需要住院手術做治療，如進行玻璃體的切割術、填充。

如果飛蚊症患者在散瞳檢查時發現視網膜病變，就要做激光，封閉視網膜的裂孔，防止發生更嚴重的併發症。基本上一次激光治療可以處理，作為門診手術難度並不大。但激光治療並不能完全改善飛蚊的癥狀，激光封閉視網膜上的病變目的在於防患於未然，否則一旦玻璃體從視網膜脫落，對視網膜造成牽拉和脫離，激光也無法解決問題，患者必須要入院做手術治療。患者需要在激光手術一個月後複診，檢查激光封閉的地方是否牢固、穩妥。如果患者日後飛蚊數量增多、眼前伴有閃光後，還可以再次就診治療。

生理性的飛蚊症可以適當用藥，使用含碘的製劑、眼藥水可以起到減少、減緩玻璃體混濁的作用。但治療效果因人而異，部分患者對於藥物比較敏感則效果較好，飛蚊症會有明顯改善；而用藥後癥狀沒有明顯變化，也不要過度焦慮，生理性飛蚊症對視力影響有限。

此外，有部分患者感到不用藥也能飛蚊症「自愈」，這是由於漂動的玻璃體混濁物漂離了視軸的方向，所以患者就看不到飛蚊了。

飛蚊數量突然增多需警惕

飛蚊症患者平日自我檢查時，看到飛蚊的數量可以數得過來，長時間數量不變化，較為穩定時，不用過度擔心。

儘管生理性飛蚊症對視力影響較小，但患者仍不能放鬆警惕。一旦發現飛蚊數量增多，如長時間穩定能看到1~2隻飛蚊，但突然增多、眼前伴隨有閃光的感覺，甚至出現視力下降，視物變形時，可能出現病理性飛蚊症，需要及時就醫檢查。目的是防止、治療視網膜病變，它是視物最重要、最主要的部分，一旦有損傷，將會對視力造成較大影響。而玻璃體混濁對視力的影響相對較少，可以切除，用替代物填充。

Tips：如何預防飛蚊症？

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