順產還是剖腹產？這裡有最全答案
今天的話題應該是很多准媽媽關心的話題，從一個女孩到准媽媽，對生孩子既陌生害怕又期待驚喜，面對選擇順產和剖腹產這兩種分娩方式時，心情尤為複雜。在醫院檢查的姐妹都知道，正規醫院的醫生往往給的建議就是能順一定不會讓你剖，其實作為一位過來人，Tina就和各位準媽媽科普下這兩種分娩方式。
究竟該怎麼選擇？
【先來說說順產的優缺點】
優點：
1.順產的產婦恢復較快，分娩後當天就可以下床走動。費用相對來說要少，通常3-5天就能夠出院;
2.順產後產婦立馬就可以吃東西。
3.除陰部外，其他地方都不會有傷口;
4.產後很少會出現併發症;
5.就新生兒而言，從產道出來這個過程能夠鍛煉寶寶的肺功能，皮膚神經末梢因刺激得以按摩，因此寶寶的神經系統、感覺系統都有較好的發育;
6.腹部恢復得也比較快，甚至能夠恢復到最初的平坦。
缺點：
1.陰道可能會鬆弛，骨盆器官有脫垂的後遺症;
2.順產過程中，經過產道時可能會遇上一些突髮狀況;
3.分娩前的陣痛持續時間很長，不過這個可以通過無痛分娩解決;
4.順產對陰組織會帶來損傷，嚴重時會引起陰道感染，或是外陰部血腫等現象;
5.分娩時如果子宮收縮無力可能會出血，出血很難控制，需要剖腹處理，甚至是切除子宮;
6.對於羊水產生胎便、臍帶繞著脖子、臍帶打結、羊水栓塞、胎兒過重等現象，應該採用剖腹產，以免母子安全出現危機。
【再來看剖腹產優缺點】
優點：
1.剖腹產不會出現陰道鬆弛的現象;
2.分娩整個過程不會耗費過長的時間;
3.生產的時間可以自行安排;
4.出血量比較少，突髮狀況同樣較少出現。
缺點：
1.剖腹產雖然是個小手術，手術會造成組織損傷、原始解剖結構被破壞、出血等相關問題，由於組織修復、癒合，胃腸功能恢復等需要一定時間，所以術後需要慢慢調養。相對於順產，剖宮產會造成組織損傷嚴重。
2.手術中可能會出現麻醉意外，儘管出現概率很低;
3.剖腹產手術也許會造成一些副損傷，如傷及腹中其他的器官，泌尿體統的併發症等;
4.產後恢復時間比較長，子宮切口癒合較慢，需要精心調理;
5.下次分娩時，假如還是從原來的切口處裂開，容易發生子宮破裂;
6.就寶寶而言，可能會出現呼吸窘迫綜合征和多動症等。
【哪些情況是不適合順產的？】
一般來說，出現以下醫學指征最好採用剖腹產，確保母子平安。我們從胎兒和產婦兩個方面來分析：
【胎兒指征】
(1)胎寶寶個頭較大，產婦骨盆不能容納胎兒頭部；
(2)胎寶寶在子宮內缺氧，或者生產過程中出現缺氧;
(3)胎位不正，比方說胎足先進入骨盆或者持續性枕後位等等;(4)產程停滯，胎寶寶無法從陰道中順利生產。
【產婦指征】
(1)產婦骨盆較窄或者異常;
(2)產道異常，比如產道梗阻、瘢痕以及子宮體部修補縫合等;
(3)產婦患有懷孕高血壓，不能承受順產帶來的衝擊;
(4)產婦是高齡婦女而且初產婦;
(5)出現前置胎盤或者胎盤提前脫落等現象;
(6)產婦患有嚴重的懷孕合併症，比如心臟病、糖尿病等;
(7)產婦曾有過數次流產經歷或者分娩曾經出現問題。
【總結一下】
順產和剖腹產各有利弊，胎兒或者產婦出現剖腹產的醫學指征就應該採取剖腹產，如果沒有這些指征，准媽媽又能忍受順產，可選用自然分娩。無論剖腹產手術多小，對母體的身體都會帶來較大的損傷。注意，產婦若選擇了剖腹產，產後一定要好好休息，食用一些滋補類食物，保證充足的蛋白質、維生素等物質;同時也要注意個人衛生，防止傷口受到感染。
【附上寶媽關於分娩問題集錦】
1.據說，自然分娩時，寶貝被陰道擠過之後，會更聰明，這是真的嗎？
雖然非常鼓勵自然分娩，但是確實沒有這個說法。目前有研究認為嬰兒從0歲到3歲是智力形成的關鍵，一直到8歲之前都有相當的可塑性。所以還是積極研究寶貝的早教方法吧。
2.順產的媽咪肚子不容易恢復，容易有小肚腩，陰道變松，而且還容易患產後痔瘡。自然分娩真的這樣可怕嗎？
自然分娩顧名思義是一個自然的過程，所以自然分娩是適應自然規律的，它比剖宮產更容易恢復身材。至於產後出現的這些問題，比如腹壁鬆弛是所有產婦在孕期形成的，與順產無關；陰道鬆弛可以通過產後鍛煉來恢復的(比如作提肛運動)。只要不是多次生產，陰道是不會鬆弛的。痔瘡的原因主要是痔靜脈迴流受阻引起的，多在孕期發生，剖宮產的孕婦一樣易患痔瘡。生產時由於用力可能會加重痔瘡的程度，產後可以用坐浴、上藥等方式來緩解。
3.實施剖宮產有助於保持身材，因為盆骨不會被撐大？
在懷孕期間骨盆都會有一定程度的變形，這對所有產婦都是公平的。妊娠期關節韌帶鬆弛，增大的子宮向前突使重心後移，腰椎向前突出。自然分娩時所說的「開骨縫」並不是骨頭開，是宮頸口擴張，這不影響骨盆。
4.聽說在分娩過程中可能因為寶貝在產道中缺氧而對大腦造成傷害，也就是說如果生產不當，寶貝會變痴呆，是這樣嗎？
任何分娩方式不當都有可能造成腦癱，即缺血缺氧性腦病，而影響孩子的智力、行動能力。自然分娩當然也有這個可能。所以試產過程中要有專業醫護人員嚴密監測，可以通過母親吸氧來提高胎兒的血氧飽和度，改善宮內缺氧。並且進行胎心監護來決定是否可以繼續生產，如果缺氧的誘因難以解除，並對胎兒造成危害可以做剖宮產。
從嚴格意義上說，所有的胎兒分娩時都是「窒息兒」，因為在所有妊娠經過及結局均正常的新生兒中，都有一個混合性呼吸及代謝性酸中毒及低氧血症。這種本質上的窒息並不是病理過程，它被認為是生理性的，以確保呼吸循環的建立。
5.剖宮產會給哺乳造成困難？
不會的。可能會有一些不便，比如麻醉後要平卧，術後傷口疼痛，需要輸液等等原因可能會限制產婦的活動，但是這都不妨礙哺乳。只要能克服這些困難，哺乳並不難。各個醫院都有產後哺乳的輔導，非常實用，姿勢得當很重要。剖宮產後的飲食要比自然分娩有所限制，要從禁食、流食、半流食向普食過渡，只要過渡得當，促進胃腸功能恢復，術後兩天可以正常飲食。產婦下奶與飲食、營養狀態有關，產後精神緊張或睡眠不好會影響產乳，但最主要的是要讓寶貝多吸吮乳頭，泌乳反射是促進泌乳的重要原因。
6.剖宮產後如果新媽咪一動不動，容易形成栓塞？
是的！妊娠期血液處於高凝狀態。硬膜外麻醉剖宮產後6小時就可以翻身活動了，6小時之內也可以仰卧由家人幫助活動四肢，促進血液循環，解除肢體疲勞。
7.大多數媽咪自然分娩時都被側切了，可是據說縫針時比生產時還疼，這是真的嗎？
有的產婦是這樣說的，其實在側切時是有局部麻醉的，但是有時麻醉阻滯效果不好，會感覺疼痛。由於寶貝娩出後，產婦的注意力由寶貝轉移到自己，且宮縮的陣痛隨之緩解，就感覺縫合疼痛了。縫合的疼痛是可以耐受的，而且只要很短的時間，比起生產過程真不算什麼。
8.自然分娩會影響以後的性生活嗎？
不會。產婦在自然分娩後6周左右，全身器官除乳房外基本恢復至孕期狀態，陰道也會隨之恢復。會陰側切傷口多在產後3～4天癒合，不會對性生活有影響。但是由於產後排惡露、側切傷口癒合等原因有可能感覺不舒服，或白帶增多，只要再多休養一段時間就沒有問題了。另外，生產時可以造成盆底肌及其筋膜彈性減弱，所以產後要積極做產後操，產後瑜伽也是修復身材的好方法。運動適量，不要過早參加重體力勞動。
9.自然分娩可能會出現大出血以及其他的意外，而剖宮產則被醫生嚴密控制，出現意外的可能性很小。真是這樣嗎？
當然不是！剖宮產是手術，所有手術都存在手術風險，所以手術都必須是經過慎重評估後決定的。剖宮產要切開皮膚、組織、子宮壁取出寶貝，這本身就會造成出血。產後出血的主要原因是：子宮收縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙。自然產還是剖宮產都有可能發生。
10.據說剖宮產後好幾年裡，肚子上的疤痕會又癢又疼的，這是真的嗎？
正常情況下的傷口癒合不會這樣。肚子上的傷口與其他手術、外傷的傷口沒有什麼兩樣，不因為是剖宮產就有什麼特別！
11.如果自己生，生不下來又要進行剖宮產，不但要受兩茬罪，而且可能麻醉師、醫生都不到位，耽誤時機。可能發生這種情況嗎？如何避免？
這個問題比較複雜！在試產過程中有可能發生各種問題，有許多問題都要觀察，比如胎兒下降的程度，枕位的變化，頭盆是否相稱，胎心的情況，產婦的狀態等等因素都會影響分娩。往往有宮口開全後不能生產而去做剖宮產的情況，對於產婦來說真是很痛苦。可是這些情況是不能預測的，而且試產的過程就是有順產和失敗兩種可能，不試不可能知道。
在緊急情況下也有不經麻醉或者局部麻醉下(不能充分麻醉)就手術的情況。如果當時沒有麻醉條件，比如產婦飽食後、胎兒窘迫不能等待麻醉時間、麻醉醫生不能到位等情況，產婦及其家人要理解並充分配合醫生的操作。
文：美好媽媽 |授權於高級母嬰護理Tina老師
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