智齒一定要拔嗎？能瘦臉不？
智齒是什麼?
智齒是指人類口腔內牙槽骨上最裡面的第三顆磨牙，從正中的門牙往裡數剛好是第八顆牙齒。由於它萌出時間很晚，一般在16～25歲間萌出，此時人的生理、心理發育都接近成熟，有「智慧到來」的象徵，因此被俗稱為「智齒」。智齒生長方面，個體有很大差異，通常情況下應該有上下左右對稱的4顆牙，有的人20歲之前萌出，有人四五十歲才長或者終生不長，這都是正常現象。
智齒一定要拔除嗎?什麼情況下要拔除?
原則：有必要才拔。
那麼，該不該拔掉智齒呢?通常，牙醫會基於下列幾點理由建議拔掉智齒：
(1)蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，一律建議拔除，杜絕後患。
(2)侵犯鄰牙：通常患者不自知，而由牙醫以X光診斷得知。通常智齒萌發的空間不足，就會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現象，造成患者不舒適或牙疼。
(3)空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬於消逝狀態。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況也很常見，如萌發的時候感覺到的腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感，而決定拔掉智齒。
(4)清潔不易：由於空間不足的關係，智齒常長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發生蛀牙現象。
(5)沒有對咬牙：不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發，進而影響咬合。
(6)阻生齒：這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨裡面，如果會痛或是診斷會有病灶發生的時候，就需要拔除。
什麼樣的智齒值得保留呢?一是位置比較正，預計能正常萌出的智齒;智齒冠周軟組織沒有發炎和疼痛史，智齒沒有齲壞的;有對咬牙的智齒。對於沒有癥狀的智齒，通常站在醫生立場會建議拔掉，以避免產生後患，所以是一次痛，終身免疫。如果覺得智齒沒有妨礙你，那麼也可以自己決定，到底要不要拔掉它。
拔智齒會改變臉型嗎，比如瘦臉?
拔智齒不會瘦臉。
拔智齒瘦臉的想法是很多女性拔牙的動力之一，但是拔除智齒是不會讓臉變瘦的。人的臉型大致形狀是由顴骨、上頜骨和下頜骨決定的，臉部的肌肉和牙齒只是對臉型有一定的細節修飾作用。
臉皮上部的支撐主要靠顴骨和上頜骨，最寬部位在顴骨。而上頜智齒位於上頜骨內，即使稍有向外傾斜，也還位於顴骨內側。而影響人臉下部寬度的結構主要是下頜角和咬肌。如果一個人的下頜角肥大，且咬肌發達，就會顯得臉很寬。
下頜牙齒對臉型的影響主要是支撐嘴唇(前牙)和臉頰(後牙)，維持臉部高度。如果缺失了大部分的牙齒，像八十多歲無牙老奶奶那樣，臉部會呈塌陷狀態，但基本不會改變臉的寬窄。拔除一兩顆智齒，對面部支撐有微小影響，但對臉部形狀沒有什麼改變。
在牙齒矯正過程中長智齒，會影響矯正效果嗎?
牙齒矯正考慮整體設計需要，或者因為治療後需要預防前牙再度出現擁擠，不管智齒髮育是否良好，都要拔除。對於一些特殊病例，如前牙開合，拔除智齒將有利於其牙齒畸形的矯正。口腔正畸中對於智齒的拔除問題，每個人的病情不同，需要具體問題具體分析。
拔智齒前要做什麼準備?
拔牙前要吃飽飯。因為空腹拔牙極易引發昏厥，而且拔牙後至少2~4小時不能進食，24小時內最多吃一些流食或是鬆軟偏涼的食物。
拔牙操作(尤其是阻生智齒的拔除)本身是一個外科手術，既然是手術，術中或者術後就一定會出現不同程度的疼痛、腫脹、出血，甚至發生感染、神經損傷、牙根折斷等其他併發症，所以做好術前準備，並熟悉拔牙後注意事項且嚴格遵守，對於減輕術後併發症有很重要的意義。
(1)心理準備。心理的準備是最重要的，因為如果不能接受術後疼痛、出血、腫脹這些一定會發生的情況，建議暫緩撥牙。
(2)控制牙齒的炎症，也就是說牙疼時不能拔牙，牙齒不疼了才能拔牙。
(3)女性避開月經期和妊娠期。經期不能拔牙;懷孕頭三個月、後三個月不能拔牙。
(4)術前不能空腹，要吃飯，避免因低血壓、低血糖等情況引發暈厥。
(5)術前避免熬夜、疲勞、醉酒、感冒等情況，如果拔牙術後三天之內需要出行(如做飛機或長途火車)或者必須參加重要會議、講課或者參與劇烈運動等，建議擇期拔牙。
(6)如有嚴重的全身疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能異常、血液疾病等，應當事先告知醫生，暫緩拔牙或者預約心電監護下拔牙。
(7)有藥物過敏史或者其他特殊情況的，也應提前向醫生說明。
拔智齒後有什麼注意事項?
(1)拔牙術後，將傷口所蓋的棉球咬一個小時後吐出，可達到壓迫止血的目的。
(2)拔牙術後當天不能漱口，以免破壞血凝塊，引起出血。術後次日可以漱口，保持口腔清潔。
(3)術後不要劇烈運動，不用患側牙齒咀嚼食物，不要用舌頭舔吸傷口或反覆吐出唾液，過多的振動傷口會破壞血凝塊而出血。
(4)術後48小時內，唾液中混有淡紅色血水，是正常現象。若傷口有大量鮮血或血塊流出，應立即到醫院止血。
(5)傷口縫合線，在術後5-7天拆除。
本文由就醫160特約深圳市寶安區人民醫院孫琴洲供稿，轉載請註明作者和來源。
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