移植前胚胎質量一切正常，為什麼的還會失敗？

知識 09-30

在試管助孕過程中，很多患者都有疑問，前期胚胎培養一切正常，而且胚胎質量等級也很高，但是為什麼不著床或者是胎停呢？

對於患者來說，著床失敗、胎停、流產或習慣性流產、宮外孕等等是非常糟糕的一件事。這是因為它帶來的不僅僅是身體上的傷害，心理層面上的影響更深更遠。正常情況下，胚胎質量等級越好，著床率越高，那導致患者在移植後出現流產、胎停原因是什麼呢？

導致流產和胚胎停育的原因可分為胚胎因素、宮腔環境因素、免疫因素以及不良環境因素等。

『胚胎因素』

染色體問題

如果染色體異常的話也會導致胚胎不發育而致早期流產。

染色體異常包括數量和結構異常，數量上的異常可分為非整倍體和多倍體，最常見的異常核型為三倍體，而16三體又佔1/3，常有致死性。

21三體中有25~67%，13三體中有4一50%，18三體中有6~33%必然流產。其他有單倍體，四倍體因卵裂異常致胚胎不發育。結構異常有缺失，平衡易位、倒置、重疊等。平衡易位是最常見的染色體異常。

卵子老化是大齡姐妹頭號殺手，因年紀增大出現的染色體變異--在女性35歲以上顯得更為常見。在40歲以後，這一變異的傾向更加厲害幾乎達到 85%變異。一般女性年齡大於35歲，卵子老化，易發生染色體不分離，導致染色體異常；精液異常，如大頭畸形的精子多數為二倍體，受精後形成多倍體胚胎導致流產。

檢查方法：出現胎停或流產，檢查留出物中胚胎有染色體變異，但夫妻雙方遺傳基因染色體檢查均正常，主要就懷疑為卵子老化出現的染色體變異。一般染色體變異的卵子受精以後，不能發育成胚胎，或走不到第五六天。但也有部分患者生化或者胎停/流產，主要看這個不正常的胚胎走得多遠。男方年紀大也可能出現精子染色體變異導致女方流產的，但主要原因還是女性卵子老化。

『宮腔環境因素』

子宮內膜、內分泌

胚胎著床及繼續發育依賴於複雜的內分泌系統彼此協調，任何一個環節失常，都可致流產。

胚胎早期發育的時候，需要三個重要的激素水平，一個是雌激素，一個是孕激素，一個是人絨毛膜促性腺激素，作為母體來講，自身的內源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產。

其中最常見的是黃體功能不全，黃體功能不全可造成子宮內膜發育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產。

黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、雄激素相對增多症及高泌乳素血症等，這些因素均不利於胚胎髮育，與流產密切相關。

『免疫因素』

妊娠宮內的胚胎或胎兒實屬同種異體移植，因為胎兒是父母的遺傳物質的結合體和母體不可能完全相同。母--胎間的免疫不適應而引起母體對胎兒的排斥。常見的自身免疫疾病為系統性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結締組織病、皮肌炎等。

其二是生殖免疫的問題，如果我們自身帶某種抗體，就有可能影響胚胎的發育。

『不良環境因素』

如有毒化學物質、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常。所以建議計劃懷孕和已懷孕的家庭，不要住新裝修的房子，也暫時不要買新傢具、新車等產品，以免接觸不良因素，導致不孕或流產。

作者寫於2016-07-12喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！