不吃藥，不打針的好方法——家傳兒科敷貼療法

本文是作者跟隨其父親學習家傳敷貼療法在兒科疾病的運用時，親眼目睹這種方法的療效和便捷程度，故將本法詳列出來，供大家學習參考。小編想：本法對於服藥困難、不想輸液的患兒來說簡直就是一個天大的福音啊。

家傳兒科敷貼療法

口述/陳幼銘 整理/陳熊

兒科敷貼療法，是一種外治法。它是根據經絡學說的理論，結合小兒的生理特性，從整體觀點出發進行治療。

筆者過去跟隨先父陳玉銘老中醫學習家傳敷貼療法在兒科疾病的運用，目睹本法療效較好，給藥方便，深受病家歡迎。今從五個方面予以介紹。

一、給葯途徑

由於嬰幼生理機能不完全相同於成人，嬰幼疾病，相應多變；在某些癥狀中，當破傷風、高熱、驚搐、痰壅驚厥、噤口痢疾等症的患者每有出現牙關緊閉的險惡癥狀時，往往造成了口服湯液一時難以給葯的困難，「敷貼療法」在這種場合，就不受口噤危象影響的限制，更毋需動用「鼻飼」，依靠了外敷途徑，照樣發揮它及時搶救的治療效果。這突出地顯示了「敷貼療法」的獨特優點。

還有在湯液取材方面，往往對某些藥材需要「先煎」或「後入」，以及「沖、杵、吞、化」等處理，更或如冰片、麝香之類有不宜入葯煎服的限制，但在「敷貼療法」的外治應用上，就不受以上這些程序先後等禁忌的限制和約束，因而可以更加自由地迅速發揮其藥物在治療上的效應。

兒體形質脆弱，臟腑嬌嫩，對藥物配伍，有時較成人可能出現意外的過敏現象。湯液服後，既經入腹，就難即時取出；而「敷貼療法」則系體外施用，可以隨時移去，因此能及時避免這種口服湯液一時所不易克服的困難，它就比口服湯液具有比較安全的一面。

二、用藥理論

敷貼療法的理論與用藥，與湯液內治的理論、用藥相同。所區別的，僅僅是給葯途徑和臨床經驗稍異而已。古人認為人之所以發生疾病，是由於人體營衛氣血失去平衡，也即人體「經氣」失去調節的結果。例如，《靈樞·經別篇》云：「夫十二經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起」，又《靈樞·經脈篇》云：「經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。」

後世醫家也十分強調這一點，指出和湯合葯，針灸之法，宜應精思，必通十二經脈。敷貼療法就是在這樣的思想指導下，應用改變了劑型的中草藥，敷貼在體表某一部位的特定俞穴上，使不同性味的藥物之氣，憑藉了該特定俞穴部位對「葯氣」的吸收，通過經絡，進入人體，發揮藥物「歸經」的特性，以達到臟腑經氣失調的病所，使之起到「以氣調氣」的治療作用。

三、治療方法

敷貼療法的處理，在劑量上沒有口服湯液那樣嚴格，在一般的情況下，是用成人口服劑量的三分之一到二分之一，四個月以內的新生兒或十歲以上的較大兒童，其用量可視患兒的體質作適量的加減調整。然後將每劑處方的全部藥味，研成細末，平均分作兩包或若干包，以一晝夜二十四小時計算，分次應用。（一般分為兩次連續敷用，每包一次，或視病情緩急的需要而定。）

在應用時，先取一包葯末置於碗內，加入規定之賦形劑或需用品，予以攪拌，使之初具粘性，然後再加適量沸滾的開水，或根據需要濃煎的葯汁等沖入調和，稀釋適度，做成藥餅，乘熱迅速復蓋敷貼於體表所選之特定穴位上，加以包紮固定，滿十二小時後，同前法更換敷貼第二包，又經十二小時除去之。

如病情較急，可將一劑葯末酌加劑量分作若干包，作多次分貼之，時間亦以二十四小時平均分次計算。又如病情緩和或用於調理階段時，則可於夜晚臨睡敷貼，白晝除去，間歇應用之。按口服湯液，中藥每劑都煎兩汁，分次服用，已成慣例，故敷貼療法所以分作兩包，先後兩次敷貼，也是這個用意。但兒病多變，因此藥味劑量分次多寡，不一定墨守內服湯液的成規，可視病情緩急需要，靈活運用之。

在多數情況下，加入少量白蜜調和，作為主要的賦形劑來應用，使之達到既具粘性而又不散失的適度要求，便於固定，同時白蜜的潤滑滋養，對敷貼部位的皮膚，沒有刺激或減少刺激，對機體起到了一定的保護作用。所用藥味的研末，要求越細越好，因為葯末顆粒越細，它的接觸面就越廣，發揮性能也就越加充分。這樣乘熱敷貼，藥物的氣味性能，就能假熱力的揮發滲透作用，更有效地促進了「以氣調氣」的治療要求。水一定要求沸滾，這對藥味性能的充分發揮，是很有作用的。

有些藥物，如霍香、佩蘭、蘆根、茅根、荷梗、荷葉等品，為了適應時令的需要，宜於鮮用，取效更好。但敷貼療法，其藥物在研末時，需要烘、煿、烤、炙來便於加工，這樣就難免失去鮮用的要求。因此可將少數幾味宜於鮮用的藥物，另行濃煎成汁，以此藥液代替滾水來調和其餘的葯末。這既能保持這些宜於鮮用藥味的性能要求，又達到了熱力揮發藥物氣味的目的。作為「液調」使用的葯汁有餘，尚可以之代茶飲用而免浪費。

四、敷貼要穴

敷貼療法取穴：

其一、是取兩掌心的「勞宮」穴，它屬於手厥陰心包經。

文獻載有「心不受邪，包絡受之」之說，古有「握掌法」，即謂「掌屬心，能發汗，又能清火，傷寒時疫等均有握掌發汗之法，喉症初起，用鹽搓手心，則火自清。」因此古籍有「掌亦屬心，心主汗，用握葯，能發汗，並治積聚和老人虛寒便秘，握葯又能下積。」又「中風用蓖麻仁半粒搗爛塗掌上，攤薄紙於掌，上置碗，以熱水沖入碗中令熱，靜坐片時即汗」的記載。又如《肘後方》就載有治中風口?，用巴豆七粒，去皮研爛，?左貼右手心，?右貼左手心，並以暖水一盞，握置手中，須臾便正。另外更有陰莖易舉，用元明粉調塗兩掌心，相互擦之，可以治強陽症的記載等。

由於以上這些啟發，在需要時，就以「勞宮」穴用來作為一般上焦疾病（膈以上心肺部位）敷貼療法的特定輔助穴位。例如小兒感冒風寒，可用香豉3克，研末，蔥白頭三根，搗爛如泥，二味混合，加入滾開水少許調和，敷貼於「勞宮」穴。又如小兒因心有積熱，而致夜啼或撩舌、弄舌，或二便不通，可用木通2.5克、生地4.5克、黃連1.5克、甘草1.5克、燈芯1.5克，五味共研細末，加入白蜜滾水調和成餅，敷貼「勞宮」穴，前者即《肘後方》的「蔥豉湯」法，後者則是《醫宗金鑒》的「瀉心導赤湯」法。

其二、取用雙足心的「湧泉」穴，作為下焦病（肝、腎、生殖泌尿系統）的重要輔助穴位。

腎主髓主骨，為先天之本，「湧泉」屬足少陰腎經的起始穴位，關於「湧泉」穴外治的記載是不少的。例如《串雅》及《萬病回春》就載有：「鼻血不止，可取蒜一枚，搗泥貼『湧泉』穴，左鼻出血貼左足心，右鼻出血貼右足心，兩鼻俱衄，則兩足同時敷貼。」又《外治壽世方》治痰厥用生附子、白芥子研末薑汁調敷兩足心穴；又腦漏一名鼻淵，大蒜切片貼足心；又鼻衄生吳萸末，津調塗足湧泉穴，若口渴不可便飲茶，中風中寒俱可貼。

陰虛牙痛（即痛勢綿綿而不甚者）生附子研末，口水調，敷貼兩足心極效。初生小兒兩腮腫硬，或口內生瘡，或生馬牙，或重舌、木舌、蛇舌、吐舌及口不開，不欲乳食等症，用生附子、生半夏各6克，共研末，生雞子清調作餅，貼兩足心，一周時即愈，此引熱下行法也。又吳茱萸12克，好醋調塗兩足心，以治口疳及咽喉疼痛。又舌爛或咽舌生瘡用鮮地龍十條，吳萸1.5克，共研末，加入飛面少許，以醋調和，貼兩足心以治痰鳴喘促。

用山梔末、桃仁泥、麵粉、雞蛋清調和貼兩足心，以治急驚風壯熱。又久泄不愈，蒜泥貼足心。又睾丸偏墜，疝氣作痛，蓖麻子七粒，和飯粒共搗成丸，敷貼足心，左病取右，右病取左，兩側病則同取之。另有腎臟炎引起的水腫，以蓖麻子30～40粒，石蒜球根大者十個，共搗爛如泥，分敷兩足心，約十小時，小便即增多，一周後換藥一次，至腫消為度。此外，還有用雞子清調米粉（兩）成稀糊，塗兩手心及脘腹，再以酒粬十餘枚研爛，熱酒調和作餅敷兩足心，同時應用以治五心煩熱。

四肢百骸，本為一個整體，根據以上這些記載，不論是上病下取，上病上取，或下病上取，下病下取，更或交經繆取，都說明了「勞宮」和「湧泉」這兩個穴位在外治上的特殊療效。根據文獻記載和個人體會，事實上，「湧泉」穴在治療上是遠比「勞宮」穴的應用更為廣泛。這兩個穴位，上下呼應，左右貫通，可以分治，可以合用，特別是「湧泉」穴，為人體十四經脈之「回陽」要穴，當人在出現四肢厥冷的險惡癥狀時，採用張仲景的「四逆湯」法，變更其劑量和劑型，敷貼「湧泉」穴，可以取得引火歸原、溫熱回陽，及時地救逆解危的良效。

其三、「神闕」穴。

按《內經》記述，人體十二經脈，始自手太陰肺經，而手太陰肺經又起自中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺……。經氣的運行，如環無端，胃為水谷之海，沖脈為經脈之海，沖、任、督一源而三岐，任督又相表裡，總理人體諸經百脈，屬任脈而位居中焦，有承上接下的作用。

歷代文獻都說「神闕」穴主治百病，補虛瀉實，可升可降，無所不應。這說明了「神闕」這個穴位在治療應用上的廣泛性和重要性。先父在古人的「蒸臍」、「罨臍」、「薄貼」諸法（例如用五倍子3克、吳茱萸1.5克、胡椒7粒，共研細末，酒和作餅，罨臍以治虛脫喘急。又如用丁香、肉桂、麝香等葯末置於普通膏藥上貼臍穴，以治小兒消化不良性的腹瀉。又如用蔥5莖、生薑6克、豆豉6克、食鹽30克，先以豆豉、生薑、蔥白共同搗爛，再和食鹽同炒，乘熱布包熨臍，以治小兒積滯、肚腹脹痛等治法）的啟發下，開始應用成藥以至復方敷貼的形式，擴大了內病外治的治療方法。

因此在一般情況下，「神闕」穴就成為「敷貼療法」中統治上、中、下三焦的一個常規的主要的敷貼總穴。特別是在以中焦疾病為主的應用上，正因為「神闕」穴位置的特殊重要性，就顯示了它對中焦疾病的治療上，是一條最相適應和快速取效的捷徑。

此外，另有少數幾個選穴，如「囟門、大椎、陶道、身柱、肺俞、膏肓、天突、膻中」等，其主要在於某些病種，在其發展的特定情況下，根據病情需要而選穴配用的。

還有葯餅的形成，它的大小厚薄，與處方藥味和劑量的多寡有關，因此在敷貼時，就不可能限止在一點一線上，而應該說是在一個「面」的範圍內，因此敷貼時，只是以擬定的選穴為中心，旁而及於周圍諸經。例如敷貼「神闕」穴，事實上是以「神闕」為中心，同時也覆蓋了可以上及「水分、下脘或建里」，下及「氣海、關元」，旁及兩側「天樞、或大橫」等周徑的經穴。

有時敷貼「神闕」穴，少數小兒皮膚過敏，可能引起皮疹或濕疹；此外臍帶未脫的新生兒，或脫帶未久，臟腑特別嬌嫩以及初生未滿百日的嬰兒，可視兒體情況，改用雙足「湧泉」穴以代替「神闕」穴。

五、適應範圍

「小兒敷貼療法」不只限於常見疾病才能適用有效，應該說它的適應範圍是比較廣泛的，如從新生兒的乳嬰疾病到11～12歲少年兒童的所有疾病，對一般常見的多發性疾病與平時少見的特異性疾病，以及各種傳染性疾病和非傳染性疾病等，都在適應範圍之例。

過去中醫兒科界有所謂「痧痘兒科」、「外喉兒科」、「驚風兒科」、「疳積兒科」等之分。這無非是根據昔時所謂「痧、痘、疳、驚」四大疾病和小兒外喉科疾病等各自擅長的專題分科。「小兒敷貼療法」對這些疾病，當然是它所主要的適應範圍。隨著各種疾病的分科愈來愈細，「小兒敷貼療法」在深入研究和改進下，它的適應範圍，將更為廣泛。

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