高齡老人也能切瘤

受訪專家：南方醫科大學珠江醫院泌尿外科主任、教授 劉春曉

高齡甚至超高齡老人手術風險遠大於常人，但一定就是手術「禁區」嗎？南方醫科大學珠江醫院泌尿外科主任劉春曉教授說，高齡老人未必不能手術切瘤。

86歲的高伯是退伍老兵，家住江西臨川。去年下半年，血尿近 1 年的他，查出了膀胱癌。今年6月初，帶著之前做的檢查報告，高伯來到珠江醫院泌尿外科。報告顯示，他的左側膀胱長有一個乒乓球大小的惡性腫瘤，且較此前 1 月明顯增大。

如果不手術切除腫瘤，按照高伯的情況，病情很可能在 2~3 年內急劇惡化，引發一系列問題，或者出現轉移；如果手術，尤其是膀胱癌這樣的大手術，很多人擔心高齡的他能否吃得消。

結合患者及家屬的意願，以及病理科、麻醉科、心血管內科、呼吸內科、重症醫學科等多學科聯合會診結果，6 月 13 日，劉春曉帶領團隊為高伯實施了「腹腔鏡下全膀胱根治切除術」，切除了原病灶，並通過「全去帶乙狀結腸原位新膀胱術」，同時為他再造了一個新膀胱，讓患者無需受背尿袋之苦。

在很多人的意識中，高齡患者因為風險太大，最好不要做手術。劉曉春說，這話有一定道理，因為高齡患者心肺功能差、代償能力弱、機體新陳代謝速度趨向於衰弱，不少老人還合併多種慢性疾病，對手術打擊的承受能力確實較低，甚至麻醉對他們而言都是極大挑戰。但劉曉春認為，高齡老人手術的禁區不是不能突破。

隨著老齡化的推進，高齡手術會成為普遍現象，這是我國外科醫師不得不接受的挑戰。劉春曉說，高齡手術需要更精確地了解解剖結構，更嚴格地控制出血，盡量在最短時間內完成最精準的操作，而開拓微創精準化的外科手術創新，有可能解決這一問題。

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