臨床診斷腦癱的依據主要是這幾個方面

腦癱(腦性癱瘓)不是一種單一的疾病，而是一組綜合性的症侯群，其中雖然以運動障礙為主，但運動障礙又不是唯一的障礙。由於患兒大腦受損部位和範圍不同，受損影響各異，障礙則表現出多重性，主要表現為以下8個方面：

1、智能障礙：不同程度的憨傻;

2、語言障礙：語言不清，或不能說話;

3、癲癇：可表現出不同程度和不同的誘因及不同的間隔時間;

4、視聽覺障礙：視物不清或色盲;不同程度的耳聾;

5、情感和行為障礙：性格異常、怪僻、自閉，行為方式異常;

6、生長發育遲緩：與正常兒童相比，明顯滯後;

7、牙齒功能障礙：出牙晚、分布不均、黑牙根等;

8、口面功能障礙：口眼歪斜、抽動，表情怪異等。

確診腦癱，一般根據母親的妊娠史，新生兒病史，臨床表現以及結合運動評估所發現的運動障礙和姿勢障礙。臨床一般診斷腦癱(腦性癱瘓)的依據有以下幾個方面：

1、妊娠期，圍產期的高危因素和早期的特異表現;

2、運動發育遲緩並有病態姿勢;

3、肌張力異常;

4、原始反射消失遲緩，反射異常和出現病理反射;

5、CT等檢查排除其它的腦病(CT檢查腦癱準確率為40%，磁共振腦癱確診率61%)。

在臨床上，有很多疾病是在妊娠和圍產期所致，癥狀也和腦癱(腦性癱瘓)有相似之處。例如：進行性肌肉營養不良症，小兒麻痹症，狹顱症，腦積水，腦畸形，腦瘤等均與腦癱癥狀相似，但本質上是不同的，其鑒別要點如下：

1、進行性肌肉營養不良症，是指肌肉逐漸變得無力的狀況。這種患兒占腦性癱瘓兒童的2.9%左右;大多是由遺傳因素造成的，常常在3-5歲時才出現早期癥狀，動作顯得笨拙，遲緩，或由於腳無法放平而踮著腳走路，呈鴨狀步態，易摔跤。隨後幾年內，病情會逐漸惡化，出現肌肉無力，最終導致無法行走;亦會出現攣縮，骨關節的畸形等，但在體檢時腱反射不易引出，沒有病理性反射。常見的早期不良表現為當患兒從地上爬起時，常需用手在大腿上支撐才能站起。

2、先天性肌營養不良(福山型)：為常染色體隱性遺傳，也不排除胎內感染而致，出生時開始出現四肢肌張力低下，關節攣縮，智力低下，面部肌肉受累，腓腸肌多呈假性肥大，腱反射消失，血清肌磷酸激酶(CPK)增高，肌活檢可確診。

3、重症肌無力。受累的橫紋肌運動後容易疲勞，經休息或用抗膽鹼酯酶類藥物後癥狀減輕或消失，主要累及與眼球運動，顏面表情，咀嚼，吞咽，呼吸等有關的肌肉，頸肌，軀幹，四肢等肌肉也可波及，但心肌和平滑肌不受累。新斯的明實驗和肌電圖檢查可確診。

4、小兒麻痹症。主要由病毒感染所致，發病年齡主要在嬰兒8-24個月之間，發生癱瘓的肢體多見於下肢，其膝腱反射或其它腱反射皆減弱或消失。此種癱瘓表現為弛緩型。另外，此症一般不影響患兒的智力，思維，感覺系統，亦不會加劇。

5、腦積水是指腦內的脊髓液異常大量瀦留時，脹壓頭顱造成腦和顱骨的損害，一般表現為智能低下和痙攣性雙癱。

6、腦畸形。幼兒的大腦畸形可和顏面，臟器等畸形同時發生。其中，狹顱症兒童的頭顱比同齡兒小，大腦亦相應小，表現為重症智能低下和痙攣型四肢癱，並常常並發癲癇。腦畸形通常以智能低下為主，時而並發腦性癱瘓，通過CT可以確診。

7、腦炎，腦脊髓膜炎。CO2中毒，頭外傷等可以表現出腦性癱瘓的癥候，屬於後天性損害，稱為癥候性癱瘓，亦可按腦性癱瘓來進行康復治療。

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