替諾福韋VS恩替卡韋，哪個治療乙肝發生肝細胞癌風險低？

近日，發表在權威期刊《美國醫學會雜誌·腫瘤學卷》上一項最新研究稱，與恩替卡韋相比，替諾福韋在治療慢性乙肝時發生肝細胞癌的風險要低。

替諾福韋和恩替卡韋都是世衛組織推薦治療乙肝的首選藥物。

鑒於肝細胞癌預後差，在預防慢性乙肝患者發生肝細胞癌方面，這一研究臨床意義重大。

預後指的是對某種疾病發展過程和後果的預測。它既包括判斷疾病的特定後果，也包括提供時間線索。

這篇來自韓國的研究稱，在患有慢性乙肝的人群隊列中，與用恩替卡韋治療相比，用替諾福韋治療的患者發生肝細胞癌的風險要低很多，而且這一發現在醫院隊列中得到了驗證。

全國人群隊列肝細胞癌傾向評分匹配（橫軸是以年為單位的治療時間，豎軸為患肝細胞癌的概率）

韓國全國人群隊列選取了24156名慢性丙肝成人初治患者。臨床結果顯示，在這一隊列中，與恩替卡韋相比，經替諾福韋治療，患肝細胞癌和死亡的風險要低很多。

醫院驗證隊列肝細胞癌傾向評分匹配（橫軸是以年為單位的治療時間，豎軸為患肝細胞癌的概率）

這一結果在醫院隊列中得到了驗證，醫院隊列選取了2701名慢性丙肝成人初治患者。

由於這一研究是基於觀測數據，且只基於韓國一國，因此具有一定局限性，但是這一研究，對於亞洲國家來說，尤應加以重視。

這是因為，韓國大多數慢性乙肝患者都是通過垂直傳播感染的基因C型乙肝，而基因C型乙肝又主要分布在亞洲。

當然，其他地區慢性乙肝患者也不能掉以輕心，也應該對這一研究加以重視。

今年3月，英國《柳葉刀·胃腸病與肝臟病學》雜誌發表的一項新研究顯示，2016年全球有近３億乙肝病毒攜帶者。

美國等國研究人員根據此前多項研究數據和多名各國專家意見，通過建模研究發現，2016年全球約2.92億人是乙肝病毒攜帶者，約佔全球人口總數的近4%。

全球乙肝流行圖

其中，東亞和撒哈拉以南地區乙肝病毒攜帶者最為常見，中國大陸乙肝病毒攜帶者約有8600萬人，居全球之首。

研究人員指出，目前仍沒有藥物能根治乙肝，但是乙肝抗病毒藥物能有效緩解癥狀。如果不予以治療，乙肝最終可能發展成肝癌等嚴重的肝臟疾病。

據統計，全球每年約60萬人死於乙肝導致的更嚴重的肝臟疾病，而肝細胞癌就是其中之一。

肝細胞癌是一種高死亡率的原發性肝癌，是成人中最常見的慢性肝癌，在亞洲、非洲和南部歐洲尤其常見，應該引起足夠重視！

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