本草異數牽牛子
牽牛子表面灰黑色者稱黑丑，淡黃色者稱白丑，每同用之，功效大致相似。性味苦寒，有小毒。歸肺、腎、大腸經。功用特殊，有攻痰瀉水、通利二便、殺蟲去積之效，入葯以散劑為宜。其通利二便之功尤為醫家樂道，朱良春稱之為葯中異數。
治療腎性水腫
20世紀60年代貴陽盧老太腎炎秘方，專治腎性水腫。方用黑白丑粉碎，與生薑、紅糖、大量棗肉蒸制，以去黑白丑毒性，存其峻逐水腫的功效。此方攻補兼施，患者服後有大量水瀉，水腫迅速消退，不僅治療實證水腫，對虛象不十分嚴重的虛性水腫亦有較為理想的消腫效果。
牽牛子苦寒滑利，因其有攻痰瀉水、通利二便的功效。筆者也將其運用於肺源性心臟病的治療。在急性發作期於常規用藥的基礎上加用牽牛子，以逐肺之痰水，使肺部的感染容易控制，減輕心臟的壓力。筆者曾治療一患者毛某，女，78歲。素有咳喘疾，經常住院，此次就診因受涼咳嗽、咯痰、心悸、氣喘加重，全身浮腫，便秘，尿量較少，醫院診斷為肺源性心臟病，肺部細濕啰音。舌紅苔黃膩，脈滑數。處方：麻黃6克，杏仁15克，生石膏30克（先煎），牽牛子1.5克(沖服)，陳皮9克，炒白朮15克，茯苓25克，太子參15克，百合30克，桔梗9克，枳殼9克，葶藶子15克（包煎），甘草5克。服藥2劑，患者大便量較多，尿量增多，咳嗽、咯痰、心悸、氣喘、全身浮腫減輕，肺部細濕啰音消除。
治療滲出性胸膜炎
筆者常將牽牛子運用於滲出性胸膜炎的治療。該病屬中醫「懸飲」範疇，臨床常出現咳嗽、胸痛、盜汗、呼吸困難、甚至不能平卧等癥狀。特別是喘息氣逆難以平卧的患者，尋常方葯，殊難速效，當投以峻猛之劑攻下之。筆者曾參照控涎丹、舟車丸而制速效消水丸，由醋制甘遂250克，白芥子250克，牽牛子250克，青皮250克，大棗500克組成，共研末，水泛為丸，每次服3克。若服後瀉下稀水樣便數次，則隔2～3日後再用，若無效則增加至6克，虛人及胃潰瘍病患者禁用，且病情緩解後當予補肺健脾滋腎方繼續穩定病情3～6個月。筆者治療一患者周某，女，45歲。咳嗽、氣緊、盜汗、左側胸痛、不能平卧呼吸1周，伴口渴，大便乾結，舌紅，苔黃，脈細數略澀。確診為左側結核性胸膜炎伴大量積液，投速效消水丸3克。服後患者腹痛較重，旋即腹瀉稀水樣便7～8次，咳嗽、氣緊、左側胸痛大減，略減分量囑續服之。繼以紫河車、白朮、茜草、白及、烏梅、十大功勞、全蠍等補肺健脾益腎之方制散服用而愈。
治療肝硬化腹水
筆者治療重度肝硬化腹水，常用貴州名醫方消水攻堅丸，有卓效。處方：炙干蟾皮、炒黑丑、急性子、三棱、莪術、川連、大黃、砂仁、廣陳皮、阿魏、山楂、茅術各24克，蘆薈、全蠍、青皮各9克。研細末，水泛為丸如綠豆大，每服3克，開水送下。
本方用牽牛子和破血消積、軟堅利水通便藥功效甚強，適用於臌脹氣血水淤積腹內，腹面青筋暴露，腹部堅滿，按之或可捫及腫大質硬肝脾的患者。然本方攻逐之力強，必結合患者體質及用藥後病情觀察。若每服3克不應，當漸增分量，若患者虛弱不任攻伐，應隨時服補益正氣的方葯。
恢復膽囊炎患者消化功能
筆者亦注意到，結石性膽囊炎患者常因脾土虛弱，難於健運，必有食積、痰飲、瘀血內生，急性發作階段尤為明顯，因知牽牛逐痰去積利水的功效，故在常規疏肝利膽、健脾和胃用藥基礎上加用少量本品散劑內服增強療效。雖非排石之用，然有助於恢復膽囊炎患者的消化吸收能力。
筆者常以黑丑、白丑各等分炒熟研末，以一小撮葯與白砂糖少許喂服，治療偏食、積滯、異嗜症等有良效，殆與其殺蟲去積之功有關。
治療食積
趙法新以牽牛子和諸葯為方制枳術消積丸，具消積導滯、通腑泄濁、清瀉胃火、理氣化瘀、健脾補氣的功效，主治食傷脾胃，納運失司，積熱化火而致飽脹、胃痛、吐瀉、噯腐食臭、口臭、口瘡、齦腫齒痛、咽喉腫痛、火毒瘡癤、痤瘡蜂起、大便秘結或膠黏不爽，脈弦細數，舌質紅，苔黃厚膩等諸般積熱火毒之症。筆者臨證屢試不爽，故錄於後。處方：萊菔子180克，檳榔60克，枳殼60克，焦三仙各60克，雞內金60克，牽牛子60克，大黃100克，連翹120克，蒲公英120克，丹皮60克，赤芍60克，三棱50克，莪術50克，白朮120克，甘草30克。以山楂、連翹、蒲公英煎濃汁，余葯共研末，以葯汁泛丸如梧桐子大。每服6～9克，1日2～3次，小兒酌減。（何錢 何苗 貴州省江口縣人民醫院）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
來源：中國中醫藥網
搜索「renpeng_swxt"關注微信公眾號獲取更多中醫資料。
推薦下載：全新中醫家APP，五十萬中醫人專屬軟體，只專註中醫領域。【社區】以醫會友，廣交天下同道。【工作室】助力中醫打造個人品牌，提升醫患互動，創建自己的工作室。【會議服務】全國中醫會議培訓隨時報名，輕鬆加入中醫名師互動圈。下載地址：http://www.zhongyijia.com.cn/down
TAG:中醫家 |