孕婦喉梗阻拒絕切開氣管 腹中寶寶喘不過氣了

原標題：孕婦喉梗阻拒絕切開氣管 腹中寶寶喘不過氣了

發生了喉梗阻，孕婦鄭女士卻拒絕接受氣管切開手術，差點因此失去生命，腹中寶寶也幾將不保。原來她不僅是個孕婦，還患有克羅恩病，一種原因不明的腸道炎症性疾病，與慢性非特異性潰瘍性結腸炎兩者統稱為炎症性腸病（IBD），好不容易懷上了寶寶，她誤以為手術對寶寶有影響。在醫生的勸導下，氣管切開手術才得以完成，挽救了一大一小兩條鮮活的生命。

克羅恩病人孕後喉梗阻加重卻拒絕手術

五年前，當時28歲的鄭女士被確診為克羅恩病，反覆腹痛腹瀉、瘺管、梗阻、貧血及營養障礙等。所幸，鄭女士在中山六院消化內科的精心治療下，控制住了病情，過上了與常人無異的生活，她想生一個孩子。

備孕時，鄭女士發現自己拔除胃管（克羅恩病人需留置胃管並通過鼻飼腸內營養來改善營養）後出現了聲嘶的癥狀，7個月前聲嘶加重，呼吸困難也逐漸加重，這又來到了中山六院耳鼻咽喉頭頸外科就診。核磁共振結果提示喉室後壁的探查鄭女士喉室後壁稍腫脹增厚，頸部有多枚輕度腫大淋巴結，醫生建議進一步探查喉室後壁。但鄭女士為了不影響寶寶，婉拒了探查建議，只接受了簡單的對症治療。

不久，在醫生的幫助下，33歲的她成功懷孕了。孕14周時，她又出現了呼吸困難的問題，即使靜坐都覺得胸悶不暢，更別提活動了。經診斷，鄭女士為Ⅱ度喉梗阻，病情隨時有可能進一步惡化。中山六院耳鼻喉科主任張官萍主任醫師建議她立即接受切開氣管手術擴大聲門，防止呼吸困難。鄭女士怕手術與用藥會對寶寶造成影響，說什麼也不同意。

苦口勸導切開氣管挽救兩條生命

時間每流逝一分，不僅母體危急，羊水中的小生命更是如同身處「水深火熱」之中。張官萍表示，一旦喉梗阻病情上升到Ⅳ度，患者呼吸將會極度困難，萬一血氧濃度低過了警戒線，即便最後能挽救回患者的生命，也難以避免對胎兒造成無可挽回的嚴重傷害。孕婦還可因嚴重缺氧和體內二氧化碳積聚造成窒息及心力衰竭而死亡！

在醫護人員苦口婆心不斷勸說解釋下，鄭女士在最後關頭明白了緊急手術的必要性，被火速送到手術室展開救援。由於把握住了黃金搶救時間，在耳鼻咽喉頭頸外科、麻醉科的通力合作下，鄭女士的氣管切開術十分順利，產科醫師也對寶寶進行了評估，一切安好。而手術全程用時僅僅10分鐘！

喉梗阻分4度必要時須儘早氣管切開

張官萍解釋，根據發病急、緩將喉梗阻分為急性和慢性兩類。根據病情輕重，喉阻塞可分為4度，鄭女士初初發生的Ⅱ度喉阻塞安靜時有輕度吸氣性呼吸困難，活動時加重，但不影響睡眠和進食，缺氧癥狀不明顯。而後期的Ⅳ度會有呼吸極度困難的表現，由於嚴重缺氧和體內二氧化碳積聚，患者坐卧不安，出冷汗、面色蒼白或發紺，大小便失禁，脈搏細弱，心律不齊，血壓下降，如不及時搶救，可因窒息及心力衰竭而死亡。如果短時間內無法緩解且有加重趨勢，一定要聽從醫生的建議，及時接受氣管切開手術。

對孕婦來說，氣管切開術本身對胎兒沒有影響。反而如果患者拒絕手術，長期缺氧，會導致胎兒進一步缺氧，造成不可逆的損傷。所以，一定要聽從醫生的建議，勿因輕信謠言延誤了最佳診治時機。

■新快報記者 梁瑜 通訊員 簡文楊 李饒堯

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