寶寶掛急診，必知9件事
通常在寶寶還小時，很多父母一發現寶寶不對勁，著急指數飆升，往往一把抱起寶寶就往急診室沖，想要在最快的時間內解決寶寶的不適！但要提醒父母，掛急診並不一定能馬上解決寶寶的問題，關於帶寶寶掛急診，有9件事要提醒您！
你有帶寶寶掛急診的經驗嗎？以為是隨到碎看的急診，卻等了很久；以為可以知道寶寶為什麼不舒服的原因，卻還要再通過門診追蹤檢查；以為醫師一定了解寶寶的狀況，科室聽來好像又不是那麼一回事……關於急診，其實有很多你所不了解之處……
1、哪些時候一定要掛急診？
「2個月大的寶寶發燒了，掛急診好貴，等天亮再帶他去看門診好了」
急診室是24小時運作的醫療單位，主要目的是使病人在短時間內脫離危險，因此，若寶寶發生危機狀況，如大面積的燒傷（以患者的手掌為準，若面積約其10個手掌大小，必須送往有整形外科的醫院）、大出血、窒息、抽搐、昏迷等，需要立刻送急診。
不少父母察覺寶寶發燒，尤其在半夜時，多會立刻送急診。兒童急診及感染科醫師表示，「發燒不一定送急診，但出生3個月以內的嬰兒而言，有發燒狀況一定要趕快送急診」。他解釋，3個月以內的嬰兒因免疫功能不佳，得嚴重疾病的概率也較高，加上不具備口語表達能力，肢體語言也不明顯，若突然出現如發燒（體溫超過38℃以上）、一整天不喝奶、哭鬧不休、持續嘔吐或昏睡等情形時，都應儘快送急診。
此外，碰到寶寶身體的任何一部位，出現尖叫或疼痛的反應；寶寶呼吸淺且速度快，看起來很費力的樣子；因嚴重腹瀉或嘔吐而出現脫水的現象，也需要儘快送至急診出就醫。
2、最好由主要照顧著陪同就醫
「醫師，我帶孩子給你『看』病，但你為什麼一直問我寶寶的事？「
醫師表示，」看診程序包括問診（病史、病程）、理學檢查（視診、觸診、聽診等）、影像學檢查（X線、超聲波、斷層掃描、核磁共振等）或實驗室檢驗（抽血、致病原培養、病理檢查），其中以問診最重要「。醫師解釋，醫師問診有如偵探辦案，必須請案發目擊證人說明所見狀況（病史與病程），然後從內容找出蛛絲馬跡，並以此推論」兇手「，才能對症下藥。然而，年紀小的寶寶還不具口語表達能力，醫師指出，」想要獲得正確病程信息，有賴隨時陪在身邊的『主要照顧者』，因為他們才最清楚寶寶發生了什麼事「。
醫師強調，「當寶寶需要就醫時，最好由主要照顧著陪同，若少了主要照顧者提供的『線索』，再厲害的醫師也無法做出正確的判斷」。但醫師提醒，提供信息時不要像流水賬一樣，如「從昨天早上開始發燒，體溫39攝氏度，少了一小時後……」，而是講重點，如「燒多久」、「何時開始燒」等，好讓看診醫師能夠迅速掌握狀況，並使寶寶能得到最好、最快、最正確的醫療照顧。
3、急診不像門診先到先看
「明明是我們先來的，醫師怎麼不是先看我的孩子？」
急診的看診順序與門診不同，醫師指出，「目前在台灣，急診是依照疾病的嚴重程度，即按『檢傷分類分級表』來決定看診的順序」。急診撿商分為五級：第一級的疾病屬性「復甦急救（立即處理）」；第二級疾病為「危急（預計在10分鐘內看診）」；第三級則是「緊急（預計在30分鐘內看診）」；第四級是「次緊急（預計在60分鐘內看診）」；第五級是指「非緊急，應可延後處理或勸說去看門診（預計在120分鐘內看診）」。
他解釋，如果海綿寶寶先到急診室挂號，經驗傷分類後判定為「三級」，但隨後挂號的派大星比較嚴重，撿傷分類為「二級」，依規定在10分鐘內必須看診，這時，先來的海綿寶寶就要等一等，讓醫護人員優先處理病況比較嚴重的派大星。
而在大陸內，為了提高急診病人分診準確率，保障急診病人醫療安全，衛生部也於2011年公布了《急診病人病情分級試點原則（徵求意見稿）》，擬將急診科從功能結構上分為「三區」：紅區、綠區和黃區，將病人的病情分為「四級」：一級是非急症病人。紅區即搶救監護區，適用於三級病人，原則上按照時間順序處置病人，當出現病情變化或分診護士認為有必要時可考慮提前應診，病情惡化的病人應當被立即送入紅區。紅區及四級病人診療區。
醫師表示，通過這類客觀的分類準則，可避免父母「主觀」認定自己的寶寶狀況最危急，二動輒以「怎麼不趕快看我的寶寶」要求醫護人員。他說：「父母心疼寶寶的心可以理解，不過遇到病況更嚴重的病童時，只能請寶寶『不會有立即危險』的父母多發揮同理心，再多等待一下。」
4、急診的醫師未必是兒科醫師
「你們是醫生嗎？為什麼不能清除告訴我寶寶到底怎麼了？」
一般在急診處看診的醫師屬於「急診醫學科」，主要責任是在最短時間內幫助患者脫離危險，後續再交由專科醫師負責更精確的診斷與檢查。但醫生強調，「孩子不是大人的縮影」，為了保障孩子的就醫權益，多數醫院做法是由兒科醫生駐守急診處，專門診治18歲以下的急診患者。
不過，在人力不足的醫院，則可能沒有兒科醫生駐守急診處的配置，若碰到寶寶的病況比較複雜時，父母可能無法立即由「非兒科急診醫生」口中獲得明確的信息，這時就看當下的處置是轉到病房由兒科醫生接手，或再通過兒科門診追蹤，以確切了解寶寶的狀況。
5、不應因怕寶寶疼而拒絕接受相關檢查
「什麼，要幫寶寶抽血，不行，孩子會疼，不要抽了……」
「孩子撞到頭，為什麼不安排計算機斷層？」
除了理學檢查外，醫生會依寶寶的狀況評估需要做哪些檢查，有的父母一聽到寶寶要抽血，擔心孩子抽血怕疼，或X光檢查有輻射而拒絕接受相關檢查；有的則是明明不需要做檢查，父母卻像「點菜」一樣，主動要求做「XX檢查」。
醫生觀察到父母的心態：「有人是寶寶沒事卻要求醫師檢查這檢查那，或是寶寶需要接受檢查卻又不肯做」，他指出，兩者其實對寶寶都不好，「不需要做卻非要做」不僅有浪費醫療資源之嫌，也為孩子帶來因接受檢查所產生的恐懼；「該做不而不做」則無法確切了解寶寶的狀況，甚至可能有延誤治療的隱憂，特別是年齡越小的嬰兒發燒，需要做的檢查比年齡較大的孩子來的多一些，這是為了補足主觀診斷的盲點，避免加深寶寶健康受影響的程度。
醫生強調，「是否需要進一步的檢查有一定標準，醫生會依診斷決定檢查項目，希望父母多多配合醫生才是」。
6、不應質疑醫護人員打針技術不佳
「你們的技術真的很差勁，扎了好幾針還沒成功，你不知道孩子很疼嗎？」
一般在急診處的診室中，父母與醫護人員最常發生衝突的事就是「打點滴」，醫生指出，「爭執點有二，一種是孩子命名看起來好好的，家長卻認為打了點滴會讓病好的快而執意要打；另一種則是決定要打點滴了，卻因醫護人員沒能一針打上，即無法將軟管留置針一次就準確地放入靜脈」。他說前者通常在解釋無效後，多會「順應民意」；但後者仍是造成衝突的「導火線」，父母不忍生病的孩子再多受一點苦，心疼之餘，不免將怒氣轉嫁到醫護人員身上，進而出現一些情緒性的言語，對此，醫生表示，醫生們也希望一針就能打進寶寶的血管，但幫寶寶打點滴是一件高度專業的事，其困難點在於：
1、寶寶打針時總是大哭大鬧，全身不停扭動。
2、寶寶的血管極細，且常常無法從皮膚表面看到。
3、若寶寶脫水，血管會變得又細又扁，容易戳破。
4、若寶寶全身都肉肉的，很難看到血管。
5、家屬的眼神、言語等，往往會造成注射者的心理上莫大的壓力。
當然，要能成功打上也不是不可能，醫生指出關鍵在於「固定」，「固定的好壞決定結果」。不過，急診室醫護人力有限，因此，固定工作多由家長協助，偏偏父母擔心用力會弄疼孩子而沒能妥善固定，導致原本該一針打上的點滴最後反而多打了好幾針。
醫生指出：「在急診室工作的醫護人員若手腳不夠利落、打針技巧不夠好，早就不堪重壓離職了，能留下來的都是好手，不用擔心技術問題，」讓醫護人員在安靜的狀態下專心幫寶寶打針才是真的愛護寶寶。
7、急診重在改善現狀與脫離險境而非找出病因
「你不是醫生嗎？怎麼不知道孩子到底生了什麼病？」
急診的目的在於「使病人在短時間內脫離危險」，至於病因為何，有時無法在急診時得到明確的答案。醫生表示「如果遇到比較複雜的專科問題，如心臟科，腎臟科，神經科，新陳代謝科，血液腫瘤科病症，或特殊感染症等，需要回門診請專科複診」。畢竟「術業有專攻」，專門問題需要專科醫師的診斷，才能找出病因。
因此，他強調，「急診醫生一定會提醒父母帶寶寶再至門診追蹤，檢查寶寶的現狀是否有改善或惡化，家長們千萬不要忽視門診追蹤的重要性」。
8、配合醫生
「醫生啊，住院很麻煩，能不能不要住？我們要回家……」
在急診初步治療後，醫生會按患者病情而有不同安排，可能是情況穩定後准許離院回家，也可能是留院觀察或辦理住院，無論是哪一種，都是醫生專業判斷後的結果。不過，難免有父母不按醫囑而想自行決定去留，如該留院觀察卻執意要回家。醫生說「一般情況下，會尊重家屬意見讓其離院，不過，會請家屬簽立『醫療知情（自動出院）同意書』，避免無法預期的狀況發生而引起糾紛。」
醫生補充，有時收病患住院是考慮「回家後，家屬無法提供良好的照顧質量，無法觀察、判斷寶寶是否有危急狀況」，這時，就會考慮讓病童住院。此外，「出生3個月內的寶寶發燒，多會安排住院檢查；至於不滿1個月的寶寶，一般都要求住院」。
9、就診前，帶齊物品以備不時之需
「啊，沒想到寶寶要住院，我什麼都沒帶，這麼晚要到哪裡買啊？」
急診後，依程度不同有不同安排，可能是離院回家，也可能是留院觀察或住院。
為了不讓「要什麼沒什麼」的窘狀出現，醫生提升，除了兒童醫保卡，兒童健康手冊，錢包與手機（含備用電池）必帶外，出門前，還應幫寶寶準備必需用品，包括：尿布、濕紙巾、毛巾、歡洗衣物、裝有開水的奶瓶、配方奶粉及乾淨奶瓶等，需適度準備幾份，避免在短時間內無法回家之用，最好還要有安撫玩具以適時轉移寶寶的注意力。
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