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興奮劑尿檢不過關,只因一根火腿腸?

早在里約奧運會開幕之前,有關興奮劑的新聞接二連三地出現,而在俄羅斯田徑代表團徹底無緣里約之後,興奮劑再一次成為了無數普通民眾所關注的熱點。在那些因為興奮劑而曾無緣體育賽場的運動員中,不乏以各種理由(如「誤服藥物」、「飲食不當」等)為自己辯解的人。那麼,從理論上看,真的能有人因為「貪吃火腿腸」等飲食上的原因,而在尿檢之中不過關么?

答案可能出乎大多數人的意料——這是真的。鑒於運動員禁用藥物在生活中的應用實在是廣泛,因偶然而攝入禁藥的情況是絕對存在的,加上目前的興奮劑檢測手段遠非十全十美,不幸「躺著中槍」的事件也時有發生。

運動員禁用藥物,在生活中有多常見?

在很多人的印象之中,被反興奮劑組織所禁用的藥物,在生活中肯定也沒有什麼合法的用途,運動員被檢測出禁藥陽性,就代表著他們的確有不當行為。這其實是一種常見的偏見:被反興奮劑組織列入「禁用藥物」名單的物質,只是因為它們有被運動員濫用,從而破壞體育公平的可能性,和藥物本身的性質、應用並無關聯。

舉個最簡單的例子,俗稱「瘦肉精」的β腎上腺素能藥物不僅在我國被禁止用於動物養殖,還是國際公認的體育興奮劑之一,這和它本身潛在的促進肌肉合成(肌肉合成過程能直接決定人的力量大小)的作用密切相關。然而,此類藥物在醫學上應用非常廣泛,是治療哮喘等呼吸道疾病必不可少的良藥,因此倘若運動員患有呼吸道疾病,醫生又在不知情的情況下處方了此類藥物,運動員的確是有誤服的風險的。此外,「瘦肉精」在很多國家是合法的飼料添加劑,如果農戶在使用時控制不當,藥物殘留進入肉類乃至肉製品中也是有可能的。

除了上面所說到的「意外」,運動員無意攝入興奮劑,也可能是因為他們對某些潛在的「地雷」實在是太過掉以輕心了。例如在中國等國家,草藥及草藥製劑在民間十分常見,而由於草藥內含有的化學物質種類繁多,不少草藥之中都含有一種或多種「興奮劑」類物質(很多中成藥都會標有「運動員慎用」,就是因為藥材之中含有天然雄激素),如果是成藥製劑,運動員倒是會有所提防,不過中醫師開出的湯藥,卻少有人注意興奮劑問題。雖然此前還沒有出現過與草藥相關的興奮劑事件,但並不足以排除草藥導致興奮劑檢測不過關的可能性。

當然,解決這樣的尷尬事件,最好的方法自然是從運動員自己做起——盡量做到規範就餐、食用來源可靠的食物、在就醫時多加小心,而目前運動界也有針對藥物的「豁免規定」,運動員倘若因病情需要而必須使用興奮劑目錄內的藥物時,可以向國家的體育主管部門提出申請,在申請獲批准後,運動員在尿檢時檢出豁免的藥物即不算違規。

嚴格的尿檢,也非萬無一失?

相信不少曾經接觸過體育運動的人,都對目前正規賽事嚴格的尿檢制度有所了解。在如今,賽事尿檢往往會一次採集兩瓶尿液標本,分為「A瓶」和「B瓶」儲存,通常A瓶會被直接送往實驗室檢測,而B瓶只會在檢測結果遭遇爭議之時才會啟用。嚴格的尿檢標本制度和日益更新的檢測手段,已經能夠讓尿檢之中出現爭議的幾率不斷降低了。然而世間並無十全十美之事,尿檢也是如此,當前的技術還無法完全避免「中槍」事件的發生。

在討論尿檢失誤的可能性之前,我們不妨來了解一下體育運動興奮劑尿檢的原理。運動員在服用興奮劑之後,興奮劑會在體內經過一系列的代謝,從而轉化成具有活性的成分,或是形成便於排出體外的產物。由於相當一部分興奮劑會以代謝產物的形式隨尿液排出,因此興奮劑尿檢實際上就是在檢測形形色色的代謝產物。

而在反興奮劑實驗室內,檢測特定物質的最重要方法,是免疫法(如酶聯免疫吸附法、放射性免疫法)檢測。這種方法主要利用抗體試劑(即動物體內產生,針對特定物質的抗體)能和目標物質牢固結合的特性,用抗體試劑去「捕獲」尿液中潛在的興奮劑代謝產物,隨後再將「捕獲」結果用特定方法讀出。不幸的是,尿液內的物質有時可能會干擾抗體的正常工作(例如直接和抗體結合,製造興奮劑被「捕獲」的假象),從而導致檢查結果出現錯誤。例如常用的抗生素左氧氟沙星,其在服用後排入尿液的代謝產物,就會干擾大麻尿檢的準確性,甚至有患者因此而在警方的「掃毒行動」中不慎中招。

另一種情況則是,有些被用於興奮劑檢測的指標,會在患有疾病時出現異常,而且尿檢技術並沒有能力分辨指標異常的具體成因。這方面的典型案例,莫過於今年德國足球甲級聯賽上的一起烏龍事件:在該比賽的升級附加賽開始前,法蘭克福隊的副隊長馬科·魯斯的尿檢結果為陽性,他的尿液中被檢測出含有大量的人絨毛膜促性腺激素(hCG,一種在懷孕、服用興奮劑或患有睾丸癌時,人體會大量分泌的激素)。但經過隨後的全面檢查,魯斯的確沒有服用興奮劑,是他所患的睾丸癌直接導致了尿檢的陽性結果。

綜上所述,我們不難發現,興奮劑檢測雖然能在絕大多數情況下做出正確判斷,但也有諸多偶然因素(如疾病、藥物)能夠干擾它的檢測效果,運動員因偶然而誤服興奮劑的事件也並不少見。雖然說尿檢出問題「只因一根火腿腸」可能會有些誇張,但這也並非噱頭或是狡辯理由。

作者寫於2016-08-08
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