女子尿檢潛血陽性，是腎臟出現問題了嗎？

「大夫，我是不是得了腎病？」王女士拿著尿常規報告單，指著尿潛血項的一個加號焦急的問道。詳細看過報告單及追問病史，發現王女士剛過月經期，暫不考慮腎臟的問題，囑其定期複查，王女士這才安心許多。那麼尿潛血陽性到底有何臨床意義？什麼時候該考慮腎臟疾病？一般又提示什麼樣的腎臟疾病呢？

尿檢中潛血測定為定性實驗，採用試紙條的方法，臨床一般代表了肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿和紅細胞尿，即血尿，而血尿對腎臟疾病的診斷尤為重要。那麼如何診斷血尿？血尿就一定提示腎臟有問題嗎？

血尿一般指尿沉渣顯微鏡檢可見紅細胞數目高於3個/高倍視野，肉眼血尿可見尿液顏色發紅，反之為鏡下血尿。究其血尿來源，可以大致分為腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿。腎小球源性血尿就是各種原發或繼發性免疫反應性炎症導致的腎小球結構受損，如急慢性腎小球腎炎、IgA腎病、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎及高血壓性腎病等等。非腎小球源性血尿大致可見於以下幾種情況:

1）全身感染性疾病，如流行性出血熱、敗血症或猩紅熱。

2）血液系統某些疾病，如血小板減少性紫癜、各種類型的急慢性白血病。

3）泌尿系統某些疾病導致的尿路出血，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿路結石、腫瘤和腎動靜脈血管畸形。

4）尿路附近的器官疾病，如前列腺炎、急慢性盆腔炎、宮頸癌或直腸癌等惡性腫瘤侵及尿路黏膜時也可以引起血尿。

5）服用某種藥物，如抗凝劑過量引起全身出血。

6）運動性血尿，平素不經常運動的人突然劇烈運動也會出現一過性紅細胞尿。

腎小球源性血尿對於診斷腎臟疾病意義重大，多為無痛性血尿。尿常規中多次複查潛血陽性，且高倍鏡下每視野尿沉渣紅細胞數目明顯大於3個，查尿紅細胞位相，尿中多種畸形變形的紅細胞數目占紅細胞總數的4/5以上多考慮腎小球源性血尿。王女士因為月經期間見少量陳舊的紅細胞，屬於假性血尿的範疇。所以說尿檢潛血陽性，不一定是腎臟出了問題，若連續多次尿檢潛血陽性，應及早到醫院就診，尋求正規意見。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者：張欣欣 醫學碩士）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！