經常被敬佩的忍痛真的對嗎？術後疼痛需要忍嗎？
一直以來，人們認為術後傷口疼痛是不可避免的，傳統的止疼方法也就是注射嗎啡或杜冷丁等藥物止疼，但為了避免這些藥物帶來的不良反應，大部分病人選擇默默忍受疼痛，而且把它當做一種堅毅的表現。難道我們真的要忍受術後疼痛嗎？
2002年，第10屆世界疼痛大會將疼痛確認為繼體溫、脈搏、血壓、呼吸之後的「人體第五大生命體征」，明確指出疼痛是需要治療的。
術後鎮痛的好處
1.減輕患者痛苦，減少由疼痛帶來的恐懼、焦慮和不適，有助於康復。
2.減少各種併發症，比如胸部手術，有效的鎮痛可促使病人咳嗽、排痰，防止肺不張和肺部感染。再比如可促使病人早期下床活動，促進靜脈迴流，減少靜脈栓塞的發生。
3.抑制交感活動，促進胃腸蠕動，有助於手術後胃腸功能的恢復。
4.通過減少併發症，縮短住院天數，節約費用。
術後鎮痛方法
1.口服給葯：起效慢，作用時間長，需要患者胃腸功能正常才行，但口服途徑給葯仍為術後鎮痛的主要方法之一。
2.蛛網膜下隙鎮痛：蛛網膜下隙注入芬太尼臨床起效時間快，但鎮痛作用時間較嗎啡要短。
3.胃腸外給葯：包括肌肉注射、靜脈注射、經皮貼劑給葯和關節腔內注射等。
4.患者自控鎮痛：第一種是靜脈鎮痛，將鎮痛泵導管連接到輸液器上；第二種是在硬膜外置入導管，手術後通過這根導管給葯，患者自控鎮痛控制系統允許患者自行給予一定量的藥物，在預先設定的時間內控制系統對患者的第二次給葯要求不會做出反應。因此，患者自控鎮痛可維持血葯濃度接近最低有效止痛濃度。
5.硬膜外腔鎮痛方法：其優點是副作用少，作用確切。一般採用局麻藥與鎮痛葯合用。
術後鎮痛的時機
病友交流，特別是中、老年人，往往會告訴你，只有疼痛劇烈了才能鎮痛，能忍則忍。其實這是一種錯誤的做法，對於疼痛患者，及時有效的鎮痛更安全和有利於術後恢復，將按需給葯變為按時給葯，可達到最佳的鎮痛效果。
有人還會擔心術後鎮痛會影響傷口的癒合，這種擔心是多餘的，目前並無術後鎮痛影響傷口癒合或增加感染的臨床試驗結論。恰恰相反，良好的鎮痛可抑制患者的應激反應，降低體內兒茶酚胺的水平，從而改善傷口部位的血液供應，可以促進傷口癒合。
綜上所述，術後傷口疼痛一定不能忍，只有控制了疼痛，才能防止患者產生焦慮的心理變化，不至於對疾病有心理陰影，能積極、樂觀地應對疾病。做好了術後疼痛的管理，醫患之間才能攜手並肩，更加和諧。
（作者：麻醉主治醫師，馬軍霞）
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