二孩媽媽遇上「攔路虎」：前置胎盤風險高，介入技術保母子平安

9月28日上午，當手術床徐徐從手術室推出，等候在外的唐女士家人立即圍了上來，看看唐女士又看看孩子，都高興得合不攏嘴，不停地說：「母子平安，太好了！太好了！」

唐女士今年29歲，這次懷的是第二孩，在前幾個月就發現是完全性前置胎盤，胎盤粘連。醫生反覆叮囑護她要減少活動，多卧床休息，以免引起腹痛和出血，危及母嬰生命。

唐女士和家人意識到這次懷孕的風險較大，平時生活起居都非常小心。9月26號，因感覺胎動減少，唐女士在家人的陪伴下來到長沙市第三醫院婦產科就診。

婦產科主任易旺軍詳細地檢查唐女士的身體情況後，決定對她實施剖宮產手術終止妊娠。考慮到完全性前置胎盤的術中出血量大，醫院組織了多個科室的專家會診，最終確定唐女士的手術方案為髂內動脈球囊阻斷下中央性前置胎盤剖宮產術。

在介入中心主任劉慶的配合下，手術非常順利，二個多小時後，唐女士母子平安返回病房。目前，唐女士身體恢復良好，一周內即可出院。

什麼是完全性前置胎盤？

完全性前置胎盤也稱中央性前置胎盤，即宮頸內口全部為胎盤組織覆蓋。「處理中央性前置胎盤，對產科醫生而言，就相當於『打一隻大老虎?」。易主任笑著說。

她介紹道，中央性前置胎盤是產科的最危重症之一，這種患者剖宮產術中瞬間就會出現急性大量出血，嚴重者甚至可出現多器官功能衰竭、切除子宮、孕產婦死亡等情況。

髂內動脈球囊阻斷下中央性前置胎盤剖宮產術，就是手術前預先將球囊導管置入雙側髂內動脈處，娩出胎兒時立即充盈球囊阻斷髂內動脈，阻斷子宮血流供應以減少剖宮產術中、術後出血。

沒有開展這項技術以前，此類患者的剖宮產術中失血量常達3000ml以上，嚴重者只能切除子宮以保全孕產婦性命。此次手術，術中出血量和輸血量明顯減少，不但節約了寶貴的血液資源，還提高了此類患者的搶救率及子宮保存率。

完全性前置胎盤目前發生原因尚不清楚，常與多次妊娠、多次人工流產、多次刮宮操作及剖宮產手術等因素有關。

易旺軍主任強調，一旦發現為完全性前置胎盤，孕婦應減少活動，卧床休息以左側卧位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，應立即就醫。要避免進行用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等增加腹壓的活動，避免用手刺激腹部，變換體位時動作要輕緩。要進行胎兒自我監護——自數胎動，如果胎動減少，應立即就醫。

隨著二孩政策開放，高危孕產婦增多，前置胎盤發生率明顯增加。長沙市第三醫院是天心區孕產婦急救中心，負責天心區危急重症孕產婦的救治工作，開展「髂內動脈球囊阻斷下中央性前置胎盤剖宮產術」先進技術，將為該類高危孕婦保駕護航。

（編輯Max。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：長沙市第三醫院 婦產科 汪艷 易旺軍

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