看完這篇文章，糖尿病患者就知道如何選擇最好的降糖藥物了

藥物治療是降低血糖的重要方法之一，輔助治療效果十分明顯。糖尿病患者的用藥問題又是一個比較複雜的問題，因為專家一直都在強調個體化治療，藥物的選擇要根據多維度來進行抉擇。一般來說，糖尿病患者選擇降糖藥物的時候，要根據糖尿病類型、病情輕重、是否已又併發症、年齡等來進行評估，而且，降糖藥物一定是要在專科醫生的指導意見下進行選用的。下面塔哥就跟大家仔細聊一聊糖尿病患者該如何選擇降糖藥物。

-根據糖尿病的類型選擇用藥

糖尿病類型不同，治療糖尿病的藥物自然也不同。1型糖尿病在發現時就應用胰島素治療，2型糖尿病治療時應根據患者情況的不同來制訂不同的方案。

如果患者處於糖尿病初期，進行運動、飲食控制2~4周或以上，空腹血糖仍大於或等於7.0毫摩/升或者餐後兩小時血糖大於或等於10毫摩/升，那麼此類患者就應該選擇口服藥物治療。

特殊類型糖尿病的治療和1型或2型糖尿病的治療基本相同，同時要治療基礎疾病，去除誘因。而嚴重高血糖的新發病的2型糖尿病患者應儘早進行胰島素治療。

為了避免使用磺脲類降糖葯造成畸形胎兒，妊娠糖尿病患者最安全、最有效的治療方法是使用胰島素治療。

選擇某些降糖藥物時還應當考慮腎臟功能是否健全。說明腎臟功能是否受損，一次檢查尿蛋白（+）是不足為據的，關鍵是要作尿微量白蛋白的檢測。當連續兩次尿微量白蛋白的平均數大於200微克/分鐘時，稱為「臨床腎病」，當尿微量白蛋白的平均數為20~200微克/分鐘，稱為「早期腎病」。臨床腎病的患者不能使用二甲雙胍，相反，處於早期腎病時期，二甲雙胍是完全可以使用的。

-根據血糖的變化程度選擇用藥

因為病情不同以及用藥不同，糖尿病患者的血糖在不同時間的控制狀況也不同。所以糖尿病患者應該根據血糖變化程度合理選擇用藥。

如餐後血糖高可適當加服α-葡萄糖苷酶抑製劑，而由於感染等應激因素致使血糖明顯上升，應加服其它藥物或直接改為胰島素替代療法。

-根據胰島功能及胰島素抵抗程度選擇用藥

胰島功能及胰島素抵抗程度不同，相應的治療方案與藥物也不同。胰島素分泌絕對不足的患者，應及時採用胰島素替代療法，胰島素抵抗程度嚴重的患者應採用噻唑烷二酮類藥物治療，或者加用雙胍類藥物。

格列奈類葯適用於胰島β細胞有一定分泌功能的患者，故1型糖尿病患者及胰島功能完全衰竭的2型糖尿病患者禁用。

-根據是否具有急慢性併發症選擇用藥

對於已經出現糖尿病慢性併發症的患者，應根據情況的不同採用不同的方法，而且還要積極治療併發症。

如並發糖尿病腎病，如果通過飲食、運動不能夠控制好血糖，一般都應當採取胰島素治療。病情輕者可以採用一些對腎功能不損害或者損害較小的藥物，如糖適平來進行治療。

糖尿病急性併發症的患者通常直接進入胰島素治療階段，而且建議住院觀察。

-根據年齡的不同選則用藥

糖尿病藥物個體有別，療效最關鍵，安全性也不可忽視。對於年輕一點的糖尿病患者，長效藥物較為合適。但對於老年糖尿病患者，則最好使用短效藥物。

大多數情況下，藥物引起低血糖的可能是和降糖效應直接相關的。降糖效應越強，引起低血糖的概率也就相應增高。因此，對那些血糖較高或對低血糖的反應較敏感的糖尿病患者（如青年人）來說，降糖效果越強越好。相反，那些血糖不是很高或對低血糖不敏感的人（如老年人），以溫和的降糖藥物為最佳。

-根據經濟承受力選擇用藥

糖尿病的治療是一個漫長而艱辛的過程，並不像感冒這樣的疾病，一次治療便可治癒，因此在制定藥物方案的時候，糖尿病患者也要作長期打算。

現在市面上很多新葯、進口藥物價格非常昂貴，甚至還有一些吹噓出來的藥物，對於很多糖尿病患者來說效果並沒有那麼明顯，糖友們若總是購買此類藥物，必然會出現較大的經濟負擔。

因此，糖尿病患者在選擇降糖藥物的時候，一定要仔細考慮自己的經濟承受能力，科學合理地選擇藥物，畢竟最適合自己的藥物才是治療糖尿病最好的藥物。

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