吃不好、睡不好，罪魁禍首竟是它！聚焦NAFLD患者生活質量

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是與胰島素抵抗相關，以大量脂肪在肝臟沉積為特徵的肝臟代謝性疾病。我國NAFLD患病率逐漸增加，且呈低齡化趨勢。NAFLD包括2種不同預後的臨床類型: 非酒精性脂肪肝(NAFL) 和非酒精性脂肪肝炎( NASH）。除造成持續的轉氨酶異常和緩慢進展的肝臟纖維化，NAFLD還可能造成患者乏力、食慾減退、焦慮、抑鬱等癥狀，降低患者健康相關生活質量（HRQOL）。

2016年美國的一項研究，納入了9661份合格數據，其中346名患有HCV，3333名患有NAFLD，5982名作為對照。研究結果顯示，NAFLD確實降低了患者的HRQOL。將近1/4（22%）的NAFLD患者自述他們健康狀況差或一般，明顯高於對照組（10%）。此外，HRQOL的降低影響了患者的日常活動能力。這些數據表明NAFLD患者具有與身體疼痛、呼吸短促和肌肉痙攣有關的PRO負擔，以及焦慮、不快樂、易怒和情緒波動。

來自上海交通大學醫學院附屬新華醫院范建高教授團隊的研究，納入了319例（其中無肝病者93例，NAFLD患者197例，不合格29例）體檢人群，以及慢性肝病（NAFLD除外）患者64例。結果發現，NAFLD組生理機能、生理職能、一般健康狀況和精力項評分顯著低於無肝病組（均P

NAFLD與抑鬱密切相關。美國一項研究納入567例肝活檢確診的NAFLD患者，用醫院焦慮抑鬱量表評估患者的抑鬱和焦慮狀況，然後分析NAFLD患者肝組織病理學嚴重程度與抑鬱和焦慮的關係。結果發現，NAFLD患者組織病理學程度越嚴重，患者罹患抑鬱的可能性越高。

NAFLD還能影響患者的認知功能。義大利的一項研究納入80例NAFLD患者，83例非NAFLD患者，評估NAFLD與認知功能、動脈粥樣硬化等各種因素之間的關係。認知功能以簡易智力狀態檢查量表（MMSE）進行評估。結果顯示，NAFLD患者具有認知功能降低的風險。

來自成都市第六人民醫院陳旭平團隊的研究，探討了NAFL與NASH對患者健康相關生活質量的影響。研究納入NAFL患者44例，NASH患者19例，採用慢性肝病問卷量表進行健康相關生活質量調查。結果發現，NASH對患者健康相關生活質量影響高於NAFL，其差異主要體現在活動、情感和焦慮緯度。

鑒於NAFLD對生活質量的影響，學術界也提出了相關的干預與治療方法，藥物治療是常見的治療方式，除此之外還包括健康教育、飲食干預和運動干預等。

新版指南推薦的可用於治療NAFLD的藥物主要包括他汀類、二甲雙胍、ω-3多不飽和脂肪酸等針對代謝綜合征的藥物，以及針對肝臟損傷的保肝藥物，如多烯磷脂醯膽鹼。多烯磷脂醯膽鹼是治療非酒精性脂肪肝患者的主要藥物之一，其為大豆中高度濃縮提取的磷脂，主要活性成分為多聚磷脂醯膽鹼二醯甘油，是構成所有細胞膜和亞細胞膜的重要組成部分。多烯磷脂醯膽鹼含有豐富的多種多價不飽和脂肪酸，其可通過人體細胞膜後與肝細胞膜結合，起到保護及修復肝細胞、促進其再生的作用。施軍平教授的研究發現，生活方式干預輔助多烯磷脂醯膽鹼治療，能夠改善NAFLD患者軀體功能、心理功能、社會功能、總體生活質量。

目前許多臨床醫學專家們均倡導在對NAFLD患者進行藥物治療的同時，還需配合有效的生活方式干預，使患者從心理上重視疾病，積極改善自身的飲食、運動等生活習慣，有效控制體重，從而配合藥物治療的效果，改善NAFLD患者的疾病狀況及生活質量。

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