「女科薈」通水的弊端有哪些？
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通水的弊端有哪些！
文/廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦科 龐震苗教授
在門診總會遇上一些患者開口就說：
醫生，我要做通水！
在很多不孕症的患者看來，我懷不上，輸卵管不通，通個水就會好！
——其實不然！
讓龐醫生給大家分享一點通水的道道：
通水雖然因為簡便廉在很長一段時間內被廣泛使用，但經過了長時間使用後，也發現了它有很多問題：
01
通水的誤診率高，達50%以上，而且既不能確定輸卵管梗阻部位，又不能明確輸卵管梗阻的嚴重程度及性質，還有造成象患宮外孕那樣輸卵管破裂大出血的危險。
02
輸卵管造影的基本原理和通水相同，造影可以使輕度的輸卵管炎症粘連復通，若造影時，不能使輸卵管復通，那麼再做通水也不會有什麼效果。
03
通水術是一種盲通，手術過程中看不到注入的液體在患者體內的進程，無法明確輸卵管梗阻的部位、性質，這對下一步確定輸卵管梗阻的治療方法和療效來說毫無幫助。
所以有部分人寧可信三姑六婆也不信醫生的，堅定的認為我從朋友那兒聽到的不是這樣的，從而不依不饒的說我只要做通水，讓我們臨床醫生真有點哭笑不得，很多人經過一翻解釋之後，她依然不理解，說：求求你了，給我做通水嘛！因為在她們的意識里，只認識通水，頭腦里都不孕了就要做通水，甚至以訛傳訛說什麼通一次水立馬就懷上了的神奇。
事實上在大部分有條件的醫院都已經用造影取代了通水。
造影的優點在於手術在X線下輔助進行，能夠準確的判斷阻塞的部位、通暢的程度和宮腔是否有粘連等畸形。
造影檢查，客觀直接，是最有效的不孕檢查方法。
有部分患者是已行輸卵管再通術的，曾經學界認為定期再通通水，有助於防止再粘連，但目前這種觀點也已經被糾正。治療性通水，是用生理鹽水+抗生素經宮頸注入宮腔輸卵管，但不宜反覆使用，因為會破壞輸卵管自身的蠕動能力和纖毛擺動，纖毛損傷後反而增加感染的機會。
還有患者最關心的造影和通水痛不痛的問題？
痛則不通，通則不痛。如果輸卵管堵塞，確實會有壓力下導致的疼痛，不過這都是可以接受的，痛不過生孩子!
簡單總結
通水是一種盲通，無法確定輸卵管的梗阻部位，且受醫生的主觀影響較大，假陰性和假陽性率都較高，現已逐漸被輸卵管造影取代。
造影有B超介導下和X線下兩種，也就是超聲造影或X光造影，後者比前者的準確率會更高。
有患者擔心X光造影需接受一次射線的照射，怕對備孕不利，過慮了，一次的射線量是非常小，是安全範圍，下月來一次月經後，就可以要寶寶了！醫生也會交代，儘快備孕！
專家介紹
龐震苗，中醫婦科學博士，廣州中醫藥大學教授，新南方優秀教師，澳大利亞墨爾本迪肯醫學院訪問學者。
擅長中西醫結合診治月經不調、不孕不育、卵巢早衰、乳腺增生、婦科炎症等疾病。
出診時間及地點：每周五下午，廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診樓三樓，婦科3號診室。
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