康復訓練｜高血壓的運動康復療法

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朝文 訓練經驗

全文共計：3050字 圖片：3張

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運動是良藥，但是也需要根據每個個體進行合理的分配和安排。

經驗｜積累

隨著人們生活條件環境的改變，現代慢性疾病也越來越多，主要原因可能是我們生活條件的變好，而活動空間相對減少，而一類疾病有合併其他問題的產生，因此合理的運動對保持身體健康，減少慢性疾病的發生有著至關重要的作用。而這篇文章可以很好的提供給高血壓患者和私人教練參考。建議高血壓患者運動前一定要認真的閱讀和做好防範並聘請正規的私人教練進行運動療法的輔助。

一：高血壓的概述

高血壓是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特徵（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。

二：診斷

以醫療檢查為準，醫生根據患者的病史、體格檢查和實驗室檢查結果，可確診高血壓。診斷內容應包括：確定血壓水平及高血壓分級；無合併其他心血管疾病危險因素；判斷高血壓的原因，明確有無繼發性高血壓；評估心、腦、腎等靶器官情況；判斷患者出現心血管事件的危險程度。

高血壓治療指南建議的標準：

而教練要做的就是讓訓練者先進行醫療的診斷，根據醫療診斷是否適合運動療法的開始。

三：功能評定

運動療法是高血壓主要的康復治療手段，但由於高血壓患者對運動的反應與正常人不同因此高血壓患者在運動訓練之前應接受全面的醫學檢查與康復功能評定，以確保患者是否適合於運動訓練，以及適合什麼樣的運動訓練。

1.一般評估

在開始運動訓練前應對患者進行包括病史、生活習慣、運動鍛煉、飲食與作息情況等，以及各類醫療檢查在內的問卷調查評估。病史應注意患者血壓增高的時間和誘因及增高的規律等，所服用的降壓藥種類，治療的效果及不良反應等，了解患者平時的運動鍛煉愛好活動情況以及身體情況等，進行全面的檢查以了解是否有其他的併發症如冠心病、糖尿病、以及心臟的功能水平等，了解平時的飲食習慣以及作息情況等。

2.運動檢查評估

對於高血壓患者，運動檢查評估指導運動療法的作用，以及輔助診斷高血壓病的療效作用，其次是對於只在運動時顯示血壓增高的患者具有早期的診斷作用。運動評估高血壓的標準：

下肢動態評估：

50%最大攝氧量的運動強度:

血壓＞180/80mmHg 為輕度高血壓

收縮壓＞190mmHg 或舒張壓≥90mmHg為中度高血壓

極量運動：

血壓≥210mmHg/80mmHg為輕度高血壓

收縮壓＞220mmHg或舒張壓≥90mmHg為中度高血壓

握力評估：

對於參加阻力訓練的，還需要進行肌肉等長收縮的運動評估，通常採用50%最大握力的握力評估，時間90秒，在對側肢體每隔30s進行血壓測定。血壓＞180/120mmHg為輕度高血壓，收縮壓＞190mmHg或舒張壓≥130mmHg為中度高血壓。

圖片來源於百度

四：運動康復療法

治療高血壓的方法包括非藥物治療和降壓藥物治療，運動療法是重要的非藥物治療措施。其主要目的是：

1.調整大腦皮質的興奮與抑制過程，改善機體主要系統的神經調節功能

2.降低毛細血管、微動脈及小動脈的張力，調節血液循環，降低血壓

3.降低血粘度和血液循環的代償機能，改善微循環，增強物質代謝的氧化還原和組織內的營養過程

4.發展機體和血液循環的代償機能，改善和恢復患者一般狀況

5.減輕應激反應，穩定情緒，抑制身心緊張，消除焦慮狀態

運動類型的選擇

運動的類型主要以有氧代謝運動為原則，要避免做推、拉、舉之類的靜力性力量練習和憋氣動作。

有氧訓練：側重於壓低外周血管阻力，在方法上強調中小強度、較長時間、大肌群的動力性運動，及中低強度有氧訓練，以及各類放鬆性活動，包括氣功、太極、放鬆療法等。

循環抗阻運動：在一定範圍類，中小強度的抗阻運動可以產生良好的降壓作用，而不引起血壓的過分升高，一般採用循環抗阻訓練，即採用相當於40%最大一次收縮力作為運動強度，10~15個大肌群的抗阻收縮，每組在10~30秒內重複8~15次收縮，組間休息30秒，每次可做2~3組，8~12周圍一個運動周期，逐步適應後在根據每周5%的運動量逐漸增加。

運動的強度、時間、頻率：

運動強度：對原發性高血壓患者，運動中強度控制在50%最大攝氧量的運動強度範圍，或心率控制在每分鐘110~140次之間，總之運動強度以中等強度及低強度為宜，要避免運動強度過大使血壓突然升高或大量排汗使血液濃度、粘性增加而使血壓升高。

運動時間：如果是持續性周期運動，每次應達到30分鐘以上。如果非周期性或間歇性運動，如太極拳、氣功、等運動每次應達到40~60分鐘。

運動負荷的時間帶：應避免清晨和晚間

運動的頻率：根據每個人的具體情況進行調節，採用每周3次貨隔日1次或每周5次等不同的間隔周期。

初期的力量或有氧訓練建議：每5分鐘休息10分鐘的訓練方式來進行調節，逐漸增加運動負荷。

輕度高血壓患者：將血壓控制在〈14D/90毫米汞柱時，可進行合理的運動，包括打球、游泳、慢跑、登山、循環抗阻訓練等。最初開始運動時可每天運動15~30分鐘，視個人體力而定，以後每隔2~3周逐漸增加運動量，以不造成過度疲勞為宜，並儘可能持之以恆。

中度高血壓患者：在血壓降到較為安全的範圍內才可進行適當運動，最好能降到〈140/90毫米汞柱。否則易誘發心肌梗死、心絞痛、中風等。最初開始運動時可考慮先進行少量運動，如打太極拳、健身操、慢步行走等。適應後可逐漸加大運動量，先逐漸延長慢步行走的距離和時間，然後可改為慢跑，中度高血壓患者在運動時一定要量力而行，切忌逞強好勝。

重度高血壓患者：前期不適合運動，應該調整好休息。只有當血壓得到控制並基本平穩後，才考慮適當進行運動鍛煉。最初開始運動時可考慮散步或進行室內運動，然後根據病情逐漸適當增加運動量。

其他療法請諮詢相應的專業人士進行個人的合理治療。

物理治療

心理治療

其他療法

中藥治療

針灸治療

推拿治療

禁忌症：

任何臨床情況不穩定均應屬於運動治療禁忌症，包括急性高血壓、重症高血壓或者高血壓危象，病情不穩定的3級高血壓，合併其他嚴重的併發症，如嚴重心率失常、心動過速、腦血管痙攣、心力衰竭、不穩定性的心絞痛、出現明顯降壓藥的不良反應而未能控制、運動中血壓過度增高等。因此在進行高血壓的運動療法前，一定要詢問檢查醫療檢查的評估等問題，避免出現因運動引起的更多問題。

五：預防保健

1.合理的膳食：不管目前有沒有患上高血壓疾病，飲食都要以低鹽為主，要嚴格控制好對鈉鹽的攝入量。像鰻魚、豬牛肝、雞肉等腌制過或者是膽固醇含量高的食物儘可能不要食用。大家可以適當的多吃一些新鮮的蔬菜水果跟蛋白質含量高的產品。另外，可以適當的進食一些粗糧，從而確保大便通暢。

2.保持愉快的心情：不能長時間讓自己承受著諸多的心理壓力或者是長期悶悶不樂等，都是會招惹上高血壓疾病的。所以，大家在平日里的時候，需要學會調整好自己的心情，控制好自己的情緒。當然，也可以通過培養一些興趣愛好來排解壓力，舒緩心情，從而達到預防保健的目的。

3.養成健康的生活方式：健康的生活方式是治療高血壓的前提條件，因此需要確保自己有足夠的休息時間，要及時做好防寒保暖工作，經常開窗通風以及注意季節變化。另外千萬不要抽煙喝酒，也不要喝刺激性的飲料，都會導問題的嚴重程度。

結語

高血壓問題會越來越多，越越來越考驗我們教練的綜合能力，因此在不了解的情況下請多進行溝通和自我學習，以充足的實踐和理論掌握以後才能對訓練者進行合理科學的安排，如果有疑問掌握的運動強度或者時間不夠關鍵，那麼將導致更多的併發症問題以及耽擱訓練者的身體康復情況，因此除了自身的基礎知識以外，應根據每個個體的情況及時與治療醫生以及訓練者溝通，以確保順利處理問題，幫助訓練者保持健康的生活。

而高血壓訓練者除了積極的配合治療已經合理運動以外，更要注意容易引發高血壓病症的各類問題，在生活各方面都要合理的調整，以達到治療和預防等多項的配合，才能真正的有效的控制並改善高血壓問題。

文章參考來源：

全科康復醫學

運動生理學

運動與營養

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