我國慢性病死亡率下降25%

隨著我國人口老齡化進程的加快，「銀色浪潮」正席捲而來。以高血壓、糖尿病、腦卒中、癌症等為主的慢性病嚴重影響了老年人的健康。據統計，全國2.41億60歲以上的老人中，有近1.5億患有慢性病。

慢性病的發病是多病因、多階段作用的複雜過程，其病程長、醫療費用高、難以治癒。因此，在老年人群中開展慢性病危險因素的干預，改善老年人的生活方式和生活環境，有效防治老年人慢性病已刻不容緩。

日前，由中華預防醫學會、中華醫學會、中國醫學科學院、中國疾病預防控制中心、國家心血管病中心、國家癌症中心、國家老年醫學中心共同主辦的「2018年中國慢性病大會」在京召開。中外專家齊聚一堂，共商慢性病防控之策。

黨的十九大報告明確提出，實施健康中國的戰略要完善國民健康政策，積極應對人口的老齡化，構建養老、孝老、敬老的政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業的發展。

中國工程院院士、中華預防醫學會會長王隴德：

為了提高慢性病防控能力，相關機構做了不少嘗試。首先是探索策略，提出了32 字防控策略，「關口前移、重心下沉」，把重心放到危險因素的發現和控制上，幫助老百姓發現危險因素。「提高素養、宣教先行」，生活方式和行為的影響對於慢性病來講是非常重要的，首先要教給大眾正確的防病知識。「學科合作、規範防治」，學科之間聯合，共同開啟慢性病防控的重要工作。「高危篩查、目標干預」，對高危人群有針對性地給予干預就可以比較快地降低發病率、死亡率和殘疾率等。

中國工程院院士、中華預防醫學會會長 王隴德

經過努力，目前已經取得了一些初步成果。下一步，還將貫徹預防為主，防治結合的方陣，重視重大疾病防控，這是保障人民健康的關鍵。同時，優化防治策略，最大限度減少人群患病。

中華預防醫學會專職副會長兼秘書長楊維中：

老齡化引發的健康問題已經成為最重要的公共衛生問題之一，引起了全球關注。進入老年，除心腦血管病、腫瘤、糖尿病增加之外，與年齡相關的退行性病變，如痴呆、帕金森病、骨質疏鬆、聽力和視力下降甚至障礙等也大量增加，造成老年失能。這些疾病的高患病率、多病共存以及嚴重的後遺症，是老年人失能的主要原因，帶來了沉重的疾病負擔。

中華預防醫學會專職副會長兼秘書長 楊維中

世界衛生組織數據顯示，60 歲以上人口死亡和疾病負擔大部分來自癌症、慢性呼吸道疾病、心臟病、糖尿病、肌肉骨骼疾病（如關節炎和骨質疏鬆症）以及精神和神經障礙（如老年痴呆、帕金森病）等疾病。

黨的十九大報告明確提出，實施健康中國的戰略要完善國民健康政策，積極應對人口的老齡化，構建養老、孝老、敬老的政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業的發展。為推動健康老齡化各項工作的深入開展，2017 年國家衛生計生委等多部門聯合印發了《「十三五」健康老齡化的規劃》，國家衛生計生委辦公廳印發了《「十三五」健康老齡化規劃重點任務分工的通知》，全面推進健康老齡化工作的部署，體現出大力發展老齡健康服務已成為國家的意志，上升到國家發展戰略的高度。

中國疾病預防控制中心黨委書記李新華：

世界衛生組織的相關研究表明，老年人面臨的諸多健康挑戰之中慢性病是其中最主要的。老年期健康和疾病防控一直是中國疾控中心慢性病防控的重點工作之一。

中國疾病預防控制中心黨委書記 李新華

中國疾控中心在政策決策支持、監測、社區干預、適宜技術開發等方面積極嘗試，了解和掌握了我國老年健康與疾病的基本情況，探索多部門合作的老年健康促進和常見慢性病預防干預措施和機制，為積極應對老齡化與實現健康中國的相關政策不斷提供科學建議。

中國疾控中心將不斷加強和完善監測評價，重點突破老年疾病防控的短板，倡導健康的生活方式，加強常見慢性病防控，鼓勵和支持智慧健康養老創新模式的探索。

控制慢性病是人們能夠長壽的關鍵之一，對於長壽者來說，更好地防控慢性病也是提高其壽命和生命質量的關鍵因素。

世界衛生組織駐華代表處代表Gauden Galea：

中國在慢性病和健康老齡化領域所取得的重要成就有目共睹，諸如越來越多的無煙城市和減鹽的國家項目，以及高血壓的防控項目等。同時我們也看到中國也在扶貧的領域取得了非常重大的成就，包括健康扶貧等方面。

中國政府已提出「健康中國2030」的宏偉目標，其中一個指標是到2030 年人均預期壽命為79 歲。然而，控煙對實現這一目標具有重要意義。如果女性在懷孕期間吸煙，其孕育胎兒的肺功能就會受影響。如果胎兒是女孩兒，這個女孩兒的後代肺功能也會受影響。所以說，健康老齡化從胎兒期就該注意。

控制慢性病是人們能夠長壽的關鍵因素之一，對於長壽者來說，更好地防控慢性病也是提高其壽命和生命質量的重要一環。在慢性病防控方面，世界衛生組織隨時提供任何的支持，幫助中國實現健康長壽的目標。

國家衛生健康委員會疾病預防控制局副局長張勇：

我國正處在慢性病高發的時代，數據顯示，2012 年我國18 歲及以上人群高血壓的患病率是25.2%，在實際調查人群中，每4 個人里就有1 人是高血壓；2013 年我國癌症新發病例為309 萬，發病率是235/10 萬，相當於500 人中，每年會有1 名新發癌症患者。慢性病已經成為我國居民的主要死因。

老年人是慢性病的主體，針對老年人，相關機構採取了有針對性的防控措施，一是開展健康危險因素的控制。二是對老年疾病進行早期干預，規範管理，如藉助基本公共衛生服務，對老年人進行免費體檢，建立健康檔案，開展健康管理；針對重點人群，通過重大公共衛生服務項目，實施癌症的早診早治、腦卒中和心血管病高危人群的篩查干預；針對老年人慢性病高發的情況，積極推進醫養結合。

雖然慢性病總體的形勢還十分嚴峻，但經過多年努力，我國慢性病防控效果逐步顯現。死因監測顯示，去除年齡結構變化因素，1990 年～2013年，我國慢性病死亡率下降25%左右。此外，高血壓、糖尿病等重大慢性病早死率呈現下降趨勢，1990 年早死率在30%以上，現已降至25%以下。雖然取得了一定效果，但慢性病防控工作還有很長的路要走。

慢性病的發生，有不可改變的危險因素，也有可以改變的危險因素，在可以改變的危險因素中，營養和身體活動占很大比重。

中國工程院院士、國家食品安全風險評估中心研究員陳君石：

健康老齡化不能脫離慢性病的預防和治療。慢性病的發生有不可改變的危險因素，也有可以改變的危險因素，在可以改變的危險因素中，營養和身體活動占很大比重。

老年人營養問題也會誘發慢性病，我國高齡老人低體重問題比較突出。對於健康營養來講，現在比較推薦全穀物，包括以燕麥為代表的全穀物，能夠降低血膽固醇。植物甾醇能降低心血管病發生風險，建議每天吃兩克植物甾醇（類似膽固醇的物質，在腸道中它可以先於膽固醇被人體吸收，從而減少人體對膽固醇的吸收）。良好的膳食結構也有助預防慢性病的發生。研究證明，地中海飲食、DASH膳食，對於老年人的健康和預防疾病都有幫助。

身體活動與老年健康和慢性病的關係也非常密切。身體活動不僅僅指體育鍛煉，還包括做家務勞動、上班8 小時期間的身體活動、休閑活動和交通出行活動等。如今，人們的身體活動量普遍不足。世界衛生組織建議，對於65 歲以上的成年人，一周要保持3 天的運動。總之，營養加運動，才能降低慢性病的負擔，助力健康老齡化。

中國工程院院士、中國醫學科學院腫瘤研究所研究員程書鈞：

從科學角度看，進入老年有幾個主要表現，神經系統功能下降；感官能力下降，如視力、聽力；心血管功能下降；運動功能以及代謝功能下降，這些是進入老年的綜合表現。研究顯示，年齡與腫瘤有非常密切的關係，40 歲以前發生腫瘤的概率不到2%，但到了80歲，腫瘤的發生幾率會達到50%以上。

運動因素可以明顯抑制腫瘤的生長和轉移。大量的證據證明體育運動會降低很多腫瘤的發生率，經常從事運動的人群跟相對不運動的人群相比，結腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌等癌症的發生率都明顯偏低。

衰老跟腫瘤也有密切的關係。衰老使人的免疫功能下降，衰老可以延緩，但不可能徹底改變。其實腫瘤是生命進化過程的重要現象，要完全徹底消滅腫瘤估計難度很大，但是人們可以推遲腫瘤的發生。

人們在預防腫瘤或者推遲衰老過程中應該從兒童做起，健康因素的變化是從兒童開始慢慢累計的，保健應貫穿於整個全生命過程，全生命過程預防疾病必定在將來的科學中起重要作用。

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