大家知道，患病後最常見的就是卧床休息，但長期卧床，對人體的各個系統都有非常不利的影響，不管是什麼病，在基礎病治療的同時，一定要注意不能讓患者長期卧床，卧床的本身就可以導致很多問題，使原發病更加複雜，甚至產生新的問題，下面的內容是根據勵建安教授《脊髓損傷康復系列》講座整理的，供大家參考。

一，心血管系統

１.血容量減少

20天強制性卧床：

血漿容量減少15～20％

總血容量減少5～10％

心臟容量減少11％

左心舒張末期容量減少6～11％

每搏量和心輸出量降低6～13％

基礎心率不變或增加

２.血流速度降低

動脈流速

腹主動脈減少24％

股動脈減少50％

大腦中動脈有所降低

冠狀動脈流速保持不變

靜脈流速

下肢靜脈血流阻力增加91％

下肢靜脈順應性增加

３.血栓形成幾率增多

血液粘滯度明顯增加

血流速度緩慢

血栓形成幾率明顯增加

深部靜脈血栓（DVT)

血栓性脈管炎

４.血管調節功能減退

體位性低血壓

卧床2～3天即可發生

與血管舒縮功能障礙有關

脊髓損傷患者常見

５.壓瘡發生率增加

皮膚血液循環障礙

皮膚剪力

皮膚潮濕

營養不良

壓瘡發生率增加

二，呼吸系統

卧位的呼吸改變

生理死腔增加（通氣灌流比例失調）

通氣效率降低

痰液增多，排痰困難

支氣管分泌液容易積聚在背部肺葉

重力因素導致咳嗽動作困難

痰液積聚，誘發肺炎或支氣管感染

三，骨關節系統

Wolf氏定律

骨骼的密度和形態取決於施加在骨上的力

制動——骨質疏鬆

骨骼壓力和牽拉力降低，可導致骨質疏鬆（固定，癱瘓，，卧床，宇航員）

骨質丟失最明顯的是抗重力的下肢和軀幹姿勢肌相關的骨骼，承擔體重最大的跟骨骨鈣丟失最明顯。

骨骼改變的影響因素

制動程度與骨質疏鬆成正比

癱瘓＞固定＞卧床

抗重力的程度與骨質疏鬆成正比

跟骨＞脛骨＞股骨＞脊柱＞上肢骨骼

骨骼未發育成熟者的影響更為顯著

兒童＞青年＞中年＞老年

骨鈣代謝

骨鈣負平衡在卧床早期即可發生，尿鈣分泌在制動7周時達到高峰

骨鈣降低與制動程度有關

完全性脊髓損傷患者卧床6個月跟骨密度降低67％，而健康人僅降低1.5％

年輕者的骨鈣丟失更加明顯

高鈣血症

常見而又容易忽視的水電解質異常

長期卧床的兒童高鈣血症高達50％

卧床休息4周可出現癥狀性高鈣血症

高鈣血症癥狀

非特異性癥狀：食慾減退、腹痛、便秘、噁心和嘔吐

進行性神經癥狀：肌肉無力、低張力、情緒不穩、反應遲鈍，昏迷。

心血管癥狀：嚴重高血壓

關節功能障礙

肌纖維縱向攣縮

關節內粘連

關節囊攣縮

關節軟骨退行性改變

四，肌肉問題

肌肉萎縮

肌肉橫截面減少

肌纖維縱向縮短

快肌纖維減少超過慢肌纖維

萎縮肌肉中脂肪和結締組織相對增多

肌力減退

完全卧床休息肌力降低每周10～15％，3～5周可達50％。

膝關節手術後27～43天股四頭肌肌力降低可達40～80％

下肢肌力減退比上肢顯著。

肌肉糖代謝

肌肉酸磷酸激酶和糖元含量降低

胰島素受體敏感性迅速降低

糖耐量降低

口服葡萄糖後誘發高胰島素血症

成年人發生糖尿病的可能性增加

五，內分泌系統

負氮平衡

尿氮排出明顯增加（2克/天），導致低蛋白血症、水腫和體重下降。創傷或飢餓時負氮平衡可以達到8～12克/天。

氮排出增加開始於制動的第4～5天，在第二周期間達到高峰，並且一直持續下去。

三周制動的負氮平衡需1周恢復，但7周卧床造成的負氮平衡需要7周才能恢復。

根據勵建安教授《脊髓損傷康復》系列視頻整理

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