孩子會不會蛀牙？取決於高蛀牙風險的行為

阿迪和小米是同樣差不多的孩子，都有了蛀牙，蛀牙的位置、深度、大小也都差不多，都是我的病人，但是我和阿迪家長說「他的這些蛀牙...我會建議可能要幫他套顆牙套比較好」，卻又和小米的家長說「他的蛀牙有點深，不過我們先試著補補看好了。」

孩子的狀況差不多，為什麼我的說法不一樣？怎麼判斷的？

雖然說哪顆牙齒有問題就處理哪顆，但是其實嘴巴內的牙齒會互相影響，前後的牙齒會互相影響，牙齒是獨立又互相牽引的複雜結構。

口腔環境內互相影響，人的行為又會影響到口腔環境，吃喝刷牙等，一環扣著一環，從單顆牙齒的狀況，到整個人的行為，這些都要考慮，才能制定牙齒治療計劃。這也是為什麼阿迪和小米的治療計劃不一樣？最關鍵是兩個孩子的蛀牙風險不一樣。

蛀牙風險該如何判斷？這又牽扯到另外一個問題了：怎麼去評估孩子的蛀牙風險？注意！這些是高蛀牙風險的行為：

蛀牙是細菌造成的，而蛀牙細菌是會從家長或主要照顧小孩的親人身上傳給小朋友的，所以如果家長自己現在有蛀牙，小朋友可能被傳染而蛀牙的風險也會提高。

社會經濟地位較低的家長，平時生活就很辛苦了，能把小孩養大已經很了不起了，可能沒有多餘的精力天天照顧到孩子的口腔衛生，這麼說很殘酷，但社會經濟地位較低的家長也是讓小孩比較容易蛀牙的風險因子。就以我和太太為例，我太太是護士，我是牙醫，我經常到家晚上十點了，我太太經常值夜班，孩子全靠老人照顧，孩子的口腔衛生習慣，難做到監督。

會不會蛀牙跟你吃多少其實關係不大，比較有關係的是你一天吃幾次，除了正餐之外，常吃零食也會有增加蛀牙風險。兒童牙科醫學會的標淮是 1天在正餐之外吃超過 3次含糖零食或飲料就算高蛀牙風險因子。

然後，奶睡，在還沒有牙齒之前還沒有關係（沒牙齒當然就不會蛀牙）。但有牙齒後，奶睡其實也是常常造成小朋友有（嚴重）蛀牙的原因之一。有喝奶或喝含糖飲料入睡的也是高蛀牙風險行為。

而有些小朋友有特殊醫療需求的，使得患兒完全無法自己刷牙，只能靠家長刷牙，這類特殊孩子的蛀牙風險也會增加。

看牙時發現這些東西就代表危險：

對於這些平時飲食清潔等習慣對蛀牙風險的評估，只能說是有風險，不代表一定會發生。而最淮的風險評估因子，其實要回到牙齒本身上面，如果小病人就真的已經有蛀牙了，那就代表他的蛀牙風險會比較高。

那要有多少蛀牙，才算蛀牙風險比較高呢？5歲以下的小朋友，只要嘴巴內有一顆蛀牙、或有補過的牙齒、或拔掉的牙齒，就算是高蛀牙風險因子！以這個標淮來說，5歲以下的小孩大概有八成左右都中標了....

除了已經蛀牙之外，牙齒表面有牙齒脫鈣情形，或是牙齒本身因為發育不良而對破壞比較敏感的話，都是屬於高蛀牙風險因子。

蛀牙是細菌造成的，而嘴巴的細菌有很多種，有的會讓你蛀牙，有的會讓你得牙周病，有的會產生黑色素讓牙齒看起來黑黑的。

而檢查牙齒時如果看到牙齒上面有牙菌斑堆積，因為牙菌斑不是說吃完東西就會立刻堆積的東西，代表可能有一陣子刷得不是很乾凈，所以檢查牙齒時有看到牙菌斑推積，也代表可能牙齒清潔狀況不是很好，算是中等程度的蛀牙風險因子。

如何避免蛀牙？

有提高蛀牙風險，當然也有降低蛀牙風險的一些因素，最主要的還是氟化物的使用，現在牙醫界主流還是認為適量使用氟化物有預防蛀牙的效果。

氟化物的使用方法有很多種，飲水加氟、補充氟化物（如使用含氟漱口水和氟錠）、牙醫專業塗氟，還有使用含氟牙膏刷牙。

而定期的檢查牙齒，能讓兒童牙醫幫小孩塗氟；建議長牙後、一歲前就應該要帶小小孩去看人生第一個牙醫了。

雖然牙醫會根據孩子的蛀牙制定治療建議，但治療計劃需要和家長達成計劃後才能決定，阿迪的家長認為能夠把孩子的牙齒保護的很好，所以就先保守治療；而小米的家長沒有時間，同時也希望勿以惡小而不除，所以就採取了補牙。

實際上，治療計劃沒有最好，取決於醫生–患兒–家長之間達成什麼樣的共識，牙醫除了治療蛀牙的時候考慮牙齒的情況外，還要考慮人的因素；總之，牙齒健康需要共同來守護。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！