中國結直腸腫瘤早診篩查策略專家共識

加強結直腸癌早期防治已成為各界共識而在早期防治措施中，早診篩查的地位和作用尤為關鍵世界主要發達國家均已實施針對全國人口的結直腸腫瘤早診篩查，將其作為基本公共衛生服務，並已取得明顯的成績結直腸腫瘤早診篩查涉及多個領域，我國在醫療衛生體制、人們經濟和生活水平、地區發展的均衡度以及文化習俗上，均與其他國家存在較大差異，需要探索適合我國國情的結直腸腫瘤早診篩查策略，才能使得「降低人群死亡率和發病率這一結直腸腫瘤早診篩查的目標得以順利實現。

2018年6月15日在浙江大學鄭樹教授的倡導下，數十位全國知名結直腸腫瘤早診篩查專家聚集上海，對我國大陸地區人群現階段結直腸腫瘤早診篩查策略進行了充分的討論並形成以下結直腸腫瘤早診篩查共識意見。本共識意見作為專家經驗的薈萃，意在開拓結直腸腫瘤早診篩查研究和實踐者的思路引導我國結直腸腫瘤早診篩查改進的方向從而為進一步在全國更大範圍內凝聚共識修築基礎以此共同推進我國結直腸癌早期防治事業的發展。

本文將刊於《中華胃腸外科雜誌》2018年第10期，敬請關注！

一、篩查目標

推薦篩查短期目標：提高人群篩查率，提高早期腫瘤檢出率（早期腫瘤包含進展期腺瘤，平坦型鋸齒狀腺瘤、其他伴上皮級別瘤變的病變和早期癌T2N0M0的檢出率）。

推薦篩查最終目標：降低人群結直腸癌死亡率和發病率。

二、篩查對象

推薦篩查對象：40~74歲一般人群，以城市人群為優先對象。

三、篩查方法

推薦篩查技術：

免疫法糞便隱血檢測：推薦篩查周期為1年1次，推薦產品為膠體金試紙、噗噗管、自動定量隱血分析儀。

多靶點糞便檢測：推薦篩查周期為3年1次或1年1次，推薦產品為常衛清。

問捲風險評估：無推薦篩查周期，推薦使用結直腸癌篩查高危因素量化問卷，見表1；亞太結直腸癌篩查評分，見表2；伺機性篩查風險評分問卷，見表3。

結腸鏡：推薦篩查周期為5~10年1次，推薦使用可達回盲部的結腸鏡。

表1 結直腸癌篩查高危因素量化問卷

符合以下任何一項或以上者，列為高危人群

一、一級親屬有結直腸癌史

二、本人有癌症史任何惡性腫瘤病史

三、本人有腸道息肉史

四、同時具有以下兩項及兩項以上者：

1.慢性便秘（近2年來便秘每年在2個月以上）；

2.慢性腹瀉（近2年來腹瀉累計持續超過3個月，每次發作持續時間在1周以上）；

3.黏液血便；

4.不良生活事件史（發生在近20年內並在事件發生後對調查對象造成較大精神創傷或痛苦）；

5.慢性闌尾炎或闌尾切除史；

6.慢性膽道疾病史或膽囊切除史。

表2 亞太結直腸篩查評分

項目 標準

風險因素

年齡50~69歲為2分，70歲及以上為3分

性別男性1分，女性0分

家族史一級親屬患結直腸癌2分

吸煙當前或過去吸煙1分，不吸煙0分

風險評分

0-1分低危

2-3分中危

4-7分高危

表3 伺機性篩查風險評分

以下六種情況之一，可作為高危個體

一、有消化道癥狀，如便血、黏液便及腹痛者；不明原因貧血或體質量下降；

二、曾有結直腸癌病史者；

三、曾有結直腸癌癌前疾病者（如結直腸腺瘤、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、血吸蟲病等）；

四、結直腸癌家族史的直系親屬；

五、有結直腸息肉家族史的直系親屬；

六、有盆腔放療史者。

轉載自：《中華胃腸外科雜誌》

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