肝硬化 能否再逆轉？

乙肝肝硬化究竟是什麼？

乙肝病毒是乙肝肝硬化的「罪魁禍首」。當乙肝病毒入侵人體細胞的時候，人體免疫系統就會對其發起「戰爭」，實際上蝸居在肝細胞內的乙肝病毒本身並不會直接破壞肝細胞和肝組織，而是自家的免疫系統在識別乙肝病毒並向乙肝病毒發起免疫進攻時殃及了無辜的肝細胞。

如同打仗，敵人（乙肝病毒）躲藏在民宅（肝細胞）里，消滅敵人就得以犧牲民房為代價。大多數情況下，民房被損毀了很多，而敵人的有生力量卻沒有被削弱，槍炮聲還在繼續，這是一場持久戰，是拉鋸戰。顯然，最受傷害的是當地民眾。

每次戰役之後，居民們都會自發和無序地在一片瓦礫（炎症壞死的肝組織）中修建很多窩棚（新生的肝細胞），同時還在自家「院子」外面或在所謂的「小區」的外圍修建了很多「違章建築」——圍牆（纖維間隔），纖維間隔包裹新生的肝細胞，形成肝硬化結節或假小葉（不正常的肝小葉），導致肝硬化的形成。

乙肝肝硬化還能逆轉嗎？

研究顯示，去除病因是治療肝纖維/肝硬化的有效方法。針對乙肝肝硬化，抗病毒治療是根本。抗病毒治療可以有效的抑制乙肝病毒複製，病毒得到抑制後，肝臟的炎症病變消退、組織學上肝纖維化及肝硬化可以呈現不同程度的逆轉。

目前多項臨床研究結果證明一線抗病毒力較強的藥物替諾福韋、恩替卡韋能夠明顯延緩甚至阻斷肝纖維化的進展，部分早期肝硬化在有效的抗病毒治療後可以發生逆轉。

替諾福韋治療5年的肝纖維化逆轉率為51%（176/348），在治療前被診斷為肝硬化的患者中，經5年治療後，74%（71/96）出現肝硬化逆轉，摘掉「肝硬化帽子」。恩替卡韋治療5年，也有88%（55/57）的患者獲得肝纖維化改善，40%（4/10）患者肝硬化逆轉。

另外，一些中成藥也有抗纖維化的效果，比較有代表性的包括扶正化瘀膠囊、安絡化纖丸、復方鱉甲軟肝片等。但需要注意中藥抗肝纖維化的作用尚不完全明確，千萬不能只用中藥治療而忽略了抗病毒治療。更不可濫用中藥、補藥、土方、偏方等，以免增加肝臟負擔，甚至引起藥物性肝損傷。藥物選擇應聽從臨床專業醫生建議。

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