醫聖張仲景說：心律不齊者就用炙甘草湯

養生 10-06

炙甘草湯出自張仲景著作《傷寒論》，該書中說：「脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。」

本方治療心律不齊等心臟疾患療效確實，屢試不爽。一般服用20--30劑，可收良效。

【配方及用法】

炙甘草、生地、党參各15克，阿膠、桂枝、麥冬、麻仁各10克，生薑3片，大棗6枚。水煎服，每日1劑，2次分服。

【註解】

大便溏去麻仁，加酸棗仁；心悸加龍齒、硃砂；病毒性心肌炎邪盛加黃芩、公英、大青葉。心氣虛者，去麻仁、阿膠、生薑，加人蔘、黃芪、五味子；心陽虛者，去麻仁、阿膠，加重桂枝用量至30克，附片5克；心陰虛者，重用生地、麥冬，再加玄參；心血不足者，加當歸、赤芍、丹參；心痛甚者，加丹參、元胡、赤芍、三七等；瘀血阻滯者，加丹參、三七、元胡、鬱金、檀香。

病案1

劉某，女，35歲。心慌，氣短，胸悶，乏力，心律不齊，晚上頻發。胸痹。診斷為：胸痹。用炙甘草湯加味治之。

【方葯】炙甘草、太子參、阿膠、生地、苦參、全栝樓、當歸、丹參、麥冬、五味子、川芎、黃芪各15克，龍骨、牡蠣各50克，桂枝10克，乾薑5克。用法同前，連用10劑。

體會：該患者主要癥狀是脈結代，心動悸，故用炙甘草湯治之。晝為陽，夜為陰，夜間頻發，心陰不足也，心陰心陽不相接續也。故重用太子參、阿膠、生地滋心陰，佐以桂枝、乾薑以溫心陽，陰陽共理。方中加丹參、麥冬、五味子名曰生脈飲者，養心神、補心力也。加四物湯、當歸補血湯，氣血雙補，龍骨、牡蠣攝斂心氣，苦參、栝樓寬胸理氣。尤其是苦參，據現代藥理研究該葯有抗心律失常的作用，用以為主治療室性早搏取得了較好療效。諸葯合而為方，巧妙配合，葯症合拍，故收捷效。

病案2

李某某，男，27歲。心慌，氣短，胸悶，乏力，心律不齊，睡眠不好。診斷為胸痹。用炙甘草湯加味治之。

方葯：炙甘草、党參、阿膠、生地、丹參、夜交藤各15克，龍骨、牡蠣各50克，炒棗仁20克，黃連、桂枝各10克，肉桂、乾薑各5克。每日1劑，水煎服，早晚各服1次，連用10劑。

體會：該患者主要癥狀是脈結代，心動悸，故用炙甘草湯治之。兼證為睡眠不好，因心主神明，心氣虛，故失眠多夢。方中加丹參、夜交藤、炒棗仁，加黃連、肉桂（名交泰丸）寧心安神。、