產後抑鬱媽媽牽動人心，了解抑鬱症，關愛抑鬱症患者

近日，二胎媽媽產後抑鬱的尋人微信刷屏了朋友圈。發生在身邊的抑鬱症病例令人痛惜之餘，更讓人想要了解抑鬱症到底是怎麼回事。

希望這篇文章能夠幫助更多人了解抑鬱症癥狀，關愛抑鬱症病人。

據WHO近期估計，全世界有1.2～2億抑都症患者，近期美國調查顯示抑鬱的終身患病率為17.1％。抑鬱症作為一種慢性反覆發作性疾病，具有較高的發病率與死亡率，已成為精神病學、社會學乃至全人類關注的公共衛生問題之一。

抑鬱發作臨床上是以情感低落、思維遲緩、意志活動減退和軀體癥狀為主。

1.情感低落

主要表現為顯著而持久的情感低落，抑鬱悲觀。患者終日憂心忡忡、鬱鬱寡歡、愁眉苦臉、長吁短嘆。程度較輕的患者感到悶悶不樂，無愉快感，凡事缺乏興趣，感到「心裡有壓抑感」、「高興不起來」；程度重的可痛不欲生，悲觀絕望，有度日如年、生不如死之感，患者常訴說「活著沒有意思」、「心裡難受」等。典型的病例其抑鬱心境具有晨重夕輕節律的特點，即情緒低落在早晨較為嚴重，而傍晚時有所緩解。

在情感低落的影響下，患者自我評價低，自感一切都不如人，將所有的過錯歸咎於自己，常產生無用感、無希望感、無助感和無價值感。感到自己無能力、無作為，覺得自己連累了家庭和社會;回想過去，一事無成，並對過去不重要的、不誠實的行為有犯罪感；想到將來，感到前途渺茫，預見自己的工作要失敗，財政要崩潰，家庭要出現不幸，自己的健康必然會惡化。在悲觀失望的基礎上，產生孤立無援的感黨，伴有自責自罪，嚴重時可出現罪惡妄想；亦可在軀體不適的基礎上產生疑病觀念，懷疑自己身患絕症等；還可能出現有關係、被害妄想等。部分患者亦可出現幻覺，以聽幻覺較常見。

2.思維遲緩

患者思維聯想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞，自覺「腦子好像是生了銹的機器」、「腦子像塗了一層漿糊一樣開不動了」。臨床表現為主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，患者感到腦子不能用了，思考問題困難，工作和學習能力下降。

3.意志活動減退

患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不願和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日卧床，不想去上班，不願外出，不願參加平常喜歡的活動和業餘愛好，常閉門獨居、疏遠親友、迴避社交。嚴重時，連吃、喝、個人衛生都不顧，甚至發展為不語、不動、不食，可達木僵狀態，稱為「抑鬱性木僵」，但仔細精神檢查，患者仍流露痛苦抑鬱情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。

嚴重抑鬱發作的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責自罪可萌發絕望的念頭，認為「結束自己的生命是ー種解脫」，「自已活在世上是多餘的人」，並會促進計劃自殺，發展成自殺行為。這是抑鬱症最危險的癥狀應提高警惕。長期追蹤發現，約15％的抑鬱症患者最終死於自殺。自殺觀念通常逐漸產生，輕者僅感到生活沒意思，不值得留戀，逐漸產生突然死去的念頭，隨抑鬱加重，自殺觀念日趨強烈，千方百計試圖了結自己。

4.軀體癥狀

很常見，主要有睡眠障礙、食慾減退、體重下降、性慾減退，便秘、身體任何部位的疼痛、陽痿、閉經、乏力等。軀體不適主訴可涉及各臟器。自主神經功能失調的癥狀也較常見。睡眠障礙主要表現為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒後不能再入睡，這對抑鬱發作診斷具有特徵性意義。體重減輕與食慾減退不一定成比例，少數患者可出現為食微增強、體重增加。

5.其他

抑鬱發作時也可出現人格解體、現實解體及強迫癥狀。抑鬱發作臨床表現較輕者稱之為輕度抑鬱。主要表現情感低落、興趣和愉快感的喪失、易疲勞，自覺日常工作能力及社交能力有所下降，不會出現幻覺和妄想等精神病性癥狀，但臨床癥狀較環性心境障礙和惡劣心境為重。

當今社會，有些特殊人群尤易罹患抑鬱障礙，如產後抑鬱症，更年期抑鬱，老年期抑鬱等。其中，產後抑鬱症：10%～22％的婦女經歷產後抑鬱，抑鬱常在產後6周出現；對其中60％的婦女而言，該抑鬱常常是其首次的抑鬱發作。產後抑鬱的確切機理尚不明了，人際關係心理治療不失為一種方法，對產後抑鬱婦女及其家庭提供教育、支持及專業指導也有幫助。嚴重時尋求專業的心理諮詢或者精神科醫師就診。對存在產後抑鬱危險因素的婦女進行產前的支持與干預是最好的預防措施。

現在發現抑鬱症的預後並不像以前認為的那樣好，首發抑鬱者約半數會在未來5年內再次複發。隨發作次數增加及病程延長，抑鬱的發作會越來越頻，持續時間也會越來越長，甚至進入慢性狀態。而越早干預，病程縮短越明顯，足量、足程的治療則會保證病人緩解的徹底性，同樣可以減少複發，降低自殺危險，提高生活質量。

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