心腦血管疾病是糖尿病的最大殺手，如何來評估？

心腦血管疾病是糖尿病最大的殺手

2015年來自國際糖尿病聯盟（IDF）的報告顯示，全球20~79歲成人2型糖尿病人有1.5億，2015年因糖尿病死亡的人數高達五百萬，這意味著每6s就有1人因糖尿病死亡，超過所有死於瘧疾、肺結核和艾滋病的人數總和，其中心血管疾病是糖尿病患者最主要的死亡原因。

在我國，一項醫學研究結果顯示，在23年的隨訪期間，新診斷糖尿病患者的病死率是血糖正常者的3倍。

其中，心腦血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因，分別有47.5%的男性和49.7%的女性死於心腦血管疾病。

如何評估自己的心血管病風險

糖尿病人的心血管疾病的危險因素可以分為兩類，一類與血糖控制相關，包括空腹血糖升高、餐後血糖升高、糖化血紅蛋白異常、血糖波動等。

另一類為血糖之外的其他心血管疾病危險因素，如年齡、性別、吸煙史、不良生活方式、心血管疾病家庭史、高血壓病、血脂代謝紊亂 、高尿酸血症、肥胖等。

危險因素越多的糖尿病患者，則心血管疾病的患病風險越高。簡單的評估方法如下：

1、心血管疾病高風險：

即10年心血管風險大於10%的患者，主要是50歲以上的男性或60歲以上的女性糖尿病患者，同時合併任何一項危險因素，包括心血管疾病家庭史、高血壓、吸煙、血脂紊亂或蛋白尿。

2、心血管疾病中等風險：

即10年心血管風險5%~10%的患者，包括具有上述一個或多個心血管疾病危險因素的中青年糖尿病患者（即男性＜50歲或女性＜60歲 ）。

3、心血管疾病低風險：

即10年心血管風險小於5%的患者，包括男性＜50歲或女性＜60歲），且無其他心血管疾病危險因素的糖尿病患者。

對於高危及中危的患者，除了積極控制血糖外，還應對其他相關的危險因素進行綜合干預，以更好地預防心血管疾病的發生及其導致的死亡。

如何降低心腦血管疾病的風險

降低風險的有效的措施包括改善生活方式、控制血糖、控制血壓、調脂、抗血栓治療。

生活方式干預是預防延緩糖尿病前期向糖尿病進展的基礎治療，同時可以降低微血管和大血管併發症的風險。

具體是指改變飲食結構 ，鼓勵低鹽低脂、低飽和脂肪和反式脂肪酸及富含膳食纖維的飲食，同時要規律運動、減輕體重、戒煙限酒。

控制血糖是預防糖尿病併發症的根本，只有及早診斷和治療糖尿病，進行差異化、個體化的血糖管理，才能更為有效的控制糖尿病，延緩糖尿病慢性併發症的發生。

需要注意的是，血糖控制目標應當個體化，單純短期、激進的降糖措施往往不能有效地降低大血管事件的發生，相反，"一次嚴重的醫源性低血糖，或由此誘發的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常範圍所帶來的益處"。

因此 ，在降糖治療的過程中一定要注意盡量避免出現低血糖。

降壓治療同樣能夠顯著地降低糖尿病患者的心血管事件與死亡風險，其作用某種程度上甚至超過了強化血糖控制帶來的益處。

血壓控制低於130/80mmHg，血總膽固醇<4.5mmol/L(175mg/dl)，低密度脂蛋白膽固醇（LDL）<2.5mmol/L(100mg/dl)。

降低糖尿病的心血管風險，除了調整生活方式、有效控制血糖外，還應注重多重危險因素的綜合控制，結合患者的實際情況，聯合應用抗高血壓、調脂、抗血小板藥物，以期預防和延緩心血管不事件的發生。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！