經常一個方向餵奶會導致孩子脖子歪？
全家帶著1個月大的小寶寶來門診，問到：「醫生，為什麼我家小寶寶總是歪著頭，臉只喜歡看左邊？而且右邊的脖子好像有個硬塊。」檢查後發現小寶寶是先天性斜頸。小傢伙的右側胸鎖乳突肌緊縮且有硬塊，導致他的頭只轉向左側，同時會側傾到右側，若將其轉向右側，他會習慣性轉回去。
聽完醫生的講解，媽媽內疚自責的說道：「孩子歪脖子是不是我經常一個方向餵奶導致的？孩子能治好嗎？不會留後遺症吧？」
餵奶姿勢不當有可能會造成歪脖子，可這個寶寶是先天性斜頸，母體內就可能造成的歪脖子；與後天餵奶原因導致的關係不大。但剛出生不久的新生兒餵奶姿勢不當，的確會導致寶寶臉部不對稱，以及頭型偏斜的問題；曾接診過滿月的寶寶，媽媽月子期間大部分時間右側餵奶，差不多20天都是這樣，結果導致寶寶右側臉寬，右側額頭平一點，左側瓜子臉，左側額頭高一點。
為什麼會發生肌肉性斜頸？
斜頸成因至今眾說紛紜，目前大多是認為，寶寶在子宮內姿勢不良或過度擁擠所造成，也有胸鎖乳突肌擠壓造成的腔室症候群，或肌肉生長時血管栓塞等說法。
斜頸在兒科門診還是隔三差五能遇到的，尤其剛出生的新生兒或出生幾天的新生兒最常見，斜頸原因就是肌肉性斜頸，主要是單側胸鎖乳突肌緊縮造成，是排名第3常見的嬰幼兒肌肉骨骼問題。
根據統計，大約6%先天肌肉性斜頸患者，同時發生其它肌肉骨骼異常，其中最常見的是先天性髖關節脫位，所以醫師在檢查斜頸時，也會注意是否有髖關節及其它肌肉骨骼系統的異常。
爸爸媽媽怎麼評估，寶寶是否斜頸？
先觀察寶寶的姿勢和臉型外觀，常見癥狀如寶寶的頭會側傾向肌肉緊縮的那一側，臉則轉向對側；用手摸摸寶寶的脖子，能感覺到突出硬塊，並觀察到臉型左右大小不對稱等。
寶寶頭歪歪的就一定是肌肉性斜頸嗎？
嬰幼兒頭歪一邊的原因，除了胸鎖乳突肌造成的肌肉性斜頸外，也要仔細診斷其它會造成斜頸的疾病，包括先天性頸椎異常、頸椎脫位、斜視、頸部腫塊或感染等。
我曾在門診看過一名8個月大的女嬰，頭一直歪一邊，經檢查，胸鎖乳突肌無異常，頸部活動度也沒有受限；影像檢查才發現是先天頸、胸椎畸形造成脊椎側彎，導致頭歪一邊。
肌肉性斜頸會痊癒嗎？有沒有後遺症？
早期發現、早期治療，不僅療效好，而且可以避免併發症。
若沒有適當治療，將來可能造成臉型不對稱（患側臉部較小），以及扁頭畸形（後腦勺變形），進而使寶寶在平躺時不易轉向對側。
嬰幼兒的頭經常只轉向同一側，也會影響動作發展的對稱性，像是翻身總會翻同一邊。隨著年齡增長，患側的胸鎖乳突肌和頸部筋膜會攣縮變形，甚至會造成下頸部及上背部脊椎代償性側彎。
平時在家如何糾正？
建議在寶寶躺著、抱著、餵奶或遊玩時，盡量從患側提供刺激。
以上述的寶寶為例，他喜歡將頭轉向左側、頭側傾至右側，所以可以將玩具放在右側，引導他將頭主動轉向右側；滿3個月時，可以讓他趴在床上，家長從右後方拿玩具逗弄，讓他主動往右後方轉。此外，在日常生活中，針對患側的胸鎖乳突肌做被動伸張運動，以及誘發對側肌肉的主動運動，才能達到最好的治療效果。
接受保守療法之後，若頸部活動仍舊受限、斜頸，甚至造成臉部畸形，可以考慮接受手術治療。
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