生活令人頭禿——還好我這兒有葯啊！

有一個病，90後聽了會沉默，80後聽了會流淚，從不列顛皇室到中國大學生，莫不黯然神傷。

對，當然是脫髮。

當頭髮以秒速5厘米飄落時，你的青春和顏值也一同離去。哪怕防脫洗髮水用了一箱又一箱，也不過是將一片痴心和人民幣錯付。

拿什麼拯救你？我的頭髮！

據統計，約有30%的白人男性在30歲前就會出現雄激素性脫髮（androgenetic alopecia，AGA），而在我國，初步估計其患者數超過1億，男性發病率達21.3%。

而且，近年來，AGA發病率持續走高，發病年齡越來越低。部分患者的髮際線在青春期就已經全線失守。

可我始終覺得這是上天對他們的試煉，讓他們年紀輕輕逢此大難，能夠早一點大徹大悟，紅塵看破後好去出家或者當程序員。

當然，在門診面對病人時，我還是會慈眉善目地安慰道：只要得了雄激素脫髮，你放一百個心，痊癒是不可能痊癒的，這輩子都不可能痊癒，只有堅持用藥才能維持得了發量這樣子。不過也不要太有心理負擔，學術界有一種觀點，禿頭是人類進化的表現！你看從猿到人，毛就越來越少了嘛！你們就是走在人類進化前列腺上的人！正所謂，是真名士自風流，是真精英必禿頭……

不過每次還沒說完，病人的臉色好像就都不太好了。

在給病人做完心理建設，讓他們降低對治療的預期後，我一般才開始告訴他們這病應該怎麼治。

言歸正傳！禿頭了該怎麼治？

AGA的本質是體內的睾酮在頭皮的毛囊細胞中，被5α-還原酶轉化成了二氫睾酮（dihydrotestosterone，DHT），進而使毛囊提前進入休止期，並最終萎縮脫落。而身體上不同部位毛囊的5α-還原酶活性明顯不同，因而同樣的睾酮濃度對於不同的毛髮影響也不同，比如面頰的毛髮會更加旺盛，但頭皮的就無可奈何花落去了。

對於每一個患有AGA的健身婊，光頭+絡腮鬍幾乎是詛咒般的宿命。

了解了病因，治療的思路也就清楚了——要麼抑制5α-還原酶，要麼促進毛囊生長。

這也是目前唯二被FDA認證的治療AGA的藥物的作用機理——非那雄胺抑制5α-還原酶活性，米諾地爾促進毛囊生長。

這兩種葯都需要堅持應用至少3個月以上才能生效，停葯後效果會漸漸消失。

就是說，別想偷懶了，這兩種葯你都需要用一輩子。

1

男人脫髮，用非那雄胺！

在外表與男性尊嚴面前，無數人決絕地選擇了後者。只有在夜深人靜時，看著日漸光亮的頭皮，對著女神的照片，長太息以掩涕：「不吃藥你就不會愛我，吃了葯我卻無法愛你。」

但實際上，由於該副作用出現概率較小，目前老衲在臨床看見的絕大多數堅持用藥的患者，既保住了頭髮，也能夜夜雄風不減，百戰乃還。

總之，對於男性患者，非那雄胺還是十分推薦的一線用藥。

呵，男人，連拿自己的性能力冒險都做不到，還好意思說愛你的頭髮？

2

女人脫髮，用米諾地爾 ！

對於女性的AGA患者，這個世界就沒那麼友好了，因為通常觀點認為非那雄胺不適用於女性，脫髮的女人只能與米諾地爾相依為命。

值得安慰的是，由於米諾地爾是外用製劑，最常見的副作用也就是偶爾發生的接觸性皮炎。

不過，最近韓國的一項研究顯示，112例女性脫髮患者長期口服2.5mg/d的非那雄胺（男性口服劑量為1mg/d），結果安全、有效，而且口服時間越長，效果越好。

先別急著高興。首先，這些患者全都是經前後的婦女，平均54.1歲，所以非那雄胺對年輕女性的脫髮效果及安全性還不得而知；其次，目前這些藥品的說明書里全都明確寫了女性不適用，所以也不會有哪個醫生敢給女生開這個葯。

因此，這個結果嘛，大家看看就好。

說了這麼多，那隻靠這兩個葯就能夠逆天改命，一輩子保住自己的秀髮么？

當然不能啊。

除了吃藥，還有治療脫髮的黑科技！

這兩個葯只是第一步，要是他們都止不住脫髮的腳步，那接下來就只能試試黑科技了。

1

「PRP」療法

近幾年被炒得火熱的「自體血清療法」PRP（platelet-rich plasma，富血小板血漿），也被證實對脫髮具有良好效果。這個療法，我們前一陣也講過。

簡單而言，PRP就是抽出一管你自己的血液，通過離心分離出主要成分為血小板和少量白細胞的血漿。因為這種血漿可以持續釋放大量生長因子，能促進細胞增殖、組織修復和重建，已經被廣泛應用於骨科、康復科、眼科等領域。而科學家們發現，如果把PRP注射到頭皮的皮膚里，還能有效促進毛囊生長。

看起來是不是有點痛？沒錯，確實會很痛，有的人甚至會痛得全程哭不停。

但治療效果也確實沒話說。

這是進行過1次PRP治療後4個月的前後對比

目前有觀點認為，每隔一段時間就進行一次PRP注射的話，能夠較好地延緩甚至逆轉AGA的發展。不過這種觀點目前還缺少大樣本的循證醫學證據。

2

毛囊移植

還有一些人可能和自己的髮際線八字不合，用盡了上面的辦法，髮際線也還是一潰千里，只剩下毛囊移植這一條路好走了。

顧名思義，毛囊移植就是把你後腦勺那兒還倖存的毛囊取下來，移植到前面去。這種方法目前已經較為成熟，能明顯改善患者的外觀。

但主要限制有兩點。

首先，必須在脫髮尚不算十分嚴重時進行。因為如果前面已經禿得快寸草不生，那就算把後腦勺所有的毛囊都移植過來也不夠用。

比如這種程度，就放棄治療吧

其次就是，貴。一般而言，該手術都是按移植毛囊的個數來收費的，比如50元/個毛囊（具體價格各個醫院均有不同）。一次大概移植幾百個毛囊，算下來單次手術的費用就是幾萬。

有報道說，在毛囊移植的同時聯合PRP治療，可以增加移植後毛髮的生長速率，降低退行期毛囊比例，從而提高毛髮移植的術後效果。

此外，移植毛囊也僅僅是亡羊補牢，脫髮的根本原因並未解決。因此，移植術後也還是要堅持使用非那雄胺和米諾地爾，否則，花了好幾萬辛辛苦苦移植的毛囊在幾年後可能會再次脫落得乾乾淨淨。

最後，還有小部分人群，試遍了上述方法都不能拯救的，文獻上還有最後一招。

3

帶假髮

嗯，請允許我笑一會兒。

總結起來，脫髮的孩子們日常可以應用非那雄胺和米諾地爾，有條件的可以每半年打一次PRP，多數情況下都能穩住陣腳。如果眼看髮際線要失守了，那就毛囊移植後再靠藥物和PRP維持。

治療方法

適用程度

價格

米諾地爾

確診即用

約50元/月

非那雄胺

確診即用

（僅限男士）

約180元/月

PRP

尚無確切標準，如無明顯禁忌即可使用

約3000-5000元/次不等，建議半年-1年1次

毛囊移植

一般建議在髮際線出現後退時即可使用，趕早不趕晚

約20-50元/個毛囊，視情況移植數百個毛囊

假髮

噗

哈哈哈哈哈哈哈哈

最後，如果實在回天乏術，諸位施主也不必太過執著。畢竟，真正好看的人，沒頭髮也是迷人的。

而我，雖然有頭髮，但這輩子都沒人誇我好看過（手動再見）。

作者:總是找不到對象

編輯：luna

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