深夜產房：孕婦突然中風，只因看到丈夫衣兜里的一張神秘小紙條

母嬰 10-07

原標題：深夜產房：孕婦突然中風，只因看到丈夫衣兜里的一張神秘小紙條

在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。

每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……

「姜醫生，急診室的孟主任找您。」

這天晚上，我和姜醫生搭班，11點鐘，急診室的孟主任打來了電話，找姜醫生。

「老薑，快來一趟，我這裡有一個孕7月的患者，比較危險，需要會診！」

「什麼情況？」趕到了急診室，姜醫生問孟主任。

孟主任說：「患者有7個月的身孕，今天下午，出現了中風，右手右腳無法活動，基本喪失了語言功能，人嗜睡。我們已經做了核磁共振，發現患者頭部有一片陰影，初步判斷顱內有腫瘤。」

急診病床上，姜醫生見到了患者小米，她是幾個月前在我們婦產科建檔的，都已經懷孕7個月了，平時產檢，各項指標都很正常。

「怎麼會發生中風了呢？才31歲？」姜醫生問。

孟主任把姜醫生拉到了一旁，低聲說：「聽小米的媽媽說，下午，小米在家裡，給丈夫洗衣服時，從丈夫的衣兜里發現了一張附近便捷酒店的發票，原來是她丈夫背著她在外邊找了個小三。在小米懷孕期間，時常到外邊開房。」

「啊？」姜醫生愣住了。

孟主任嘆了口氣說：「當時，小米就覺得頭疼欲裂，幾分鐘後，右邊下肢就失去了知覺，無法動彈，說話也模糊不清了。她丈夫看情況不妙，趕緊通知了小米的媽媽，才送到了醫院。」

兩位醫生正談論著病情，其他科室的醫生都陸續到了，包括神經外科、放射科、麻醉科、藥劑科等科室醫生，多科室會診的初步診斷是，小米出現了腦出血，血腫量大，極有可能是顱內血管畸形破裂導致的。

孟主任說：「這只是初步的判斷，為了明確診斷，需要做CTA檢查，明確出血原因。」

CTA檢查在醫學上又叫非創傷性血管成像技術，也就CT血管造影。血管造影是一種介入檢測方法，顯影劑被注入血管里，因為X光穿不透顯影劑，血管造影正是利用這一特性，通過顯影劑在X光下的所顯示影像來診斷血管病變的。

姜醫生搖搖頭：「這種檢查會對胎兒發育造成影響的。必須取得孕婦和家屬的同意才行。」

「是呀，不過，得儘快，時間耽誤不起。」孟主任說。

可是，在和孕婦以及家屬溝通時，出現了三種意見。小米的媽媽說：「我們做這種檢查，就是對胎兒不好也要做，保大人要緊，孩子不行就流產。反正，等小米好一點了，也要離婚，這種丈夫還能要嗎？」

小米的媽媽一邊說著話，一邊死死的盯著自己的女婿，那眼神，能殺死人。

小米的丈夫，眼睛躲避著自己的丈母娘，對姜醫生說：「你們再想想辦法，能不能保住胎兒，都7個月了，太不容易了。」

小米自己呢，因為說不了話，用筆在紙上歪歪扭扭的寫下了意見：「媽，我要離婚，孩子也要生」。

小橘子在一旁著急的說：「你們這算什麼意見呀，趕緊決定做檢查的事情吧。」

「做檢查，先保住大人再說。」小米的媽媽堅持著自己的意見，最終，達成了共識，同意做CTA檢查。

在檢查中，為了最大限度的不影響胎兒，檢驗科的人員，將防輻射鉛衣懸空撐在小米的肚子上，將注射的造影劑調整到了最低。

檢查結果出來了，果然是顱內血管畸形造成的，出血區域在小米左側半球的頂葉位置，出血量大概在50毫升，而且有擴大的跡象。

「現在必須手術清除血腫，並切除畸形血管。」神經外科的劉主任說。

正常情況下，顱內出血超過30毫升就需要做手術止血。可是，小米是孕婦，手術和麻醉很可能造成母體給胎兒的供血不足，造成胎兒缺氧窒息，最後導致胎兒發育異常甚至死胎。

「能先把胎兒先剖出來嗎？」孟主任問姜醫生。

姜醫生說：「現在胎兒才7個月，還沒有足月，各項器官的發育還不成熟，這個時候剖出來，成活與否很難說。」

小米和家人又一次面臨選擇。

小米的丈夫抱著頭，哭了起來，「哎，都怪我，我一時衝動，沒想到，好好的一個家，讓我給毀了。」

小米的媽媽呢，無力的揮揮手，說：「先治療大人吧。」

從醫生來看，也傾向先解除小米的危險。當天夜裡，醫院就安排了急診手術，手術由我們醫院神經外科的劉主任親自操刀，進行開顱手術，小米的顱骨打開後，在顯微鏡下，劉主任看到一大團畸形血管橫亘在功能區上，如果操作不慎，這些血管破裂，小米就會出現致命性的大出血。如同排除定時炸彈上的一根根引線，劉主任小心的處理著這些畸形的血管，並將血凝塊清除掉，保護出血區域的大腦功能區，預防了腦疝形成。