中醫服中藥的茶、酒宜忌

作為一名醫院的中藥師在與同事討論學習時，被問到用茶水送服藥品是否可行？服用期間是否可以飲酒的等問題。為了科學嚴謹的回答這兩個問題，筆者查閱了相關文獻，現淺述如下。

服藥宜忌

飲食禁忌是中醫學獨具特色的理論之一。所謂飲食禁忌是指在中醫臨床中注意飲食，以避免影響治療效果。總的來說，飲食禁忌包括兩個方面的內容：一是病症、妊娠宜忌；二是服藥宜忌。

從時間上說，服藥宜忌又可分為同時與服藥前後（期間）兩種情況。廣義的飲食禁忌還應包括民間流傳食物之間相剋、相反等內容。本文討論的服藥忌茶、忌酒屬於服藥宜忌的範疇。隨著中醫學的發展，中醫醫師對西藥應用，服藥宜忌的內容也在不斷地豐富。

現存本草中，最早記載服藥宜忌的是《本草經集注》，從《醫心方》看，南北朝時的《范汪方》《養生要集》等已有補充。《中國藥典》也載有部分葯食禁忌內容。

關於茶的宜忌

關於服藥忌茶，其中最為著名的就屬「服藥不飲茶」一句了，該句出自清代文人陳元龍的《格致鏡原》卷21「飲食類·茶」：「神農嘗百草，一日而遇七十毒，得茶以解之。今人服藥不飲茶，恐解藥也」。但本草文獻研究指出，現存本草中無「服藥不飲茶」之說，但有「忌茶」的個案記載。

以茶為葯

茶作為我國原創飲料，食用、藥用歷史悠久，且茶的藥用早於食用百餘年。茶作為藥物首載於《新修本草》（659年），文曰：「荼茗，除好眠」「茗，味甘、苦，微寒，無毒。主瘺瘡，利小便，去痰、熱渴，令人少睡，秋采之。苦荼，主下氣，消宿食」。而茶的食用文獻記載始於《茶經》（約764年）。

以茶為藥單行為方：「治石痢方，淡煮真好茶葉，服二三升，輕者一二服，即瘥」（《千金翼方》卷22最早的茶藥單方）。

以茶為葯配伍復方：《外台秘要》卷26記載最早的茶葯復方，治「陰邊粟瘡」「紫筍茶末一分，荷葉一片，燒灰。上二味，為末，以鹽漿水洗訖，敷之，三五度，即愈」。據統計，宋代三本官修方書《太平聖惠方》《聖濟總錄》和《太平惠民和劑局方》中共載43首含茶藥方，包括2首茶藥單方和41首茶葯復方等。

葯與忌茶：自唐代起有服藥「忌茶」記載，最早載於《外台秘要》卷7治「心腹痛」的「桔梗散方」（桔梗、茯苓、枳實、人蔘、厚朴、芍藥、橘皮、桂心、檳榔、麥冬），認為以熱茶送服不利療效發揮：「熱以茶飲下，不利。」但很局限。

據許多學者考證，服復方「忌茶」與服單方「忌茶」最早載於唐代唐慎微《證類本草》卷十一：威靈仙「惡茶與麵湯」。服藥「忌茶」記載最多者當推明代李時珍《本草綱目》，但也不過威靈仙、土茯苓、斑蝥、榧子和使君子幾味，後代諸本草忌茶記載無出其右者。總之，忌茶是局限的。

以茶送服：歷代方書中不乏以茶送藥方。如《備急千金要方》卷十中的烏梅丸：「治寒熱勞瘧久不瘥……上十六味，為末，蜜丸。空心煎細茶下三十丸」。前述宋代三本官修方書中有378首以茶送藥方，主治頭面五官（189首）、胃腸（71首）、肢體經絡（44首）和皮膚瘡瘍（42首）等病證。再如《中國藥典》中的川芎調茶散等。

服藥與忌茶

葯有中藥和西藥之別；忌茶又有不以茶送葯和服藥前後不飲茶之分。

一般來說，筆者認為茶水可以送服中成藥，但要考慮病症或妊娠因素以及藥物的藥性。不過也有人認為中藥多含酸性物質或生物鹼，容易和茶葉中的單寧產生沉澱反應，使藥物變質，不可用茶服藥。

不主張用茶水送服西藥。特別含金屬離子的藥物如鐵劑、鈣劑、鈷劑、鉍劑、鋁劑、銀劑等；各種酸類製劑如胃蛋白酶、乳酶生、澱粉酶、胰酶等；抗生素四環素、土霉素、金黴素、強力黴素、紅霉素、氯黴素、林可黴素；碳酸氫鈉；強心甙類葯如澤地黃、洋地黃毒甙片及地戈辛等；潘生丁；利福平；鎮靜、安神、催眠藥物；單胺氧化酶抑製劑等。

服藥前後是否可以飲茶這問題比較複雜，由於劑型、給葯途徑不同，藥物吸收時間是不同的，一般而言服藥2小時前後（特別注意緩釋、控釋製劑除外）無論中藥、西藥應該沒有問題。

關於酒的宜忌

酒的食用、藥用歷史也很悠久。首次把酒（米酒而非白酒）當作藥物的是《名醫別錄》。曰：「酒，味苦甘辛，大熱，有毒，主行葯勢，殺百邪惡毒氣」。

以酒為葯

酒常在臨床中作為藥物或輔料常與其他藥物配伍應用。

酒煎藥物：如下瘀血湯、栝蔞薤白白酒湯、栝蔞薤白半夏湯、鱉甲煎丸、紅蘭花酒等。

水酒混合煎藥物：芎歸膠艾湯、炙甘草湯、當歸四逆加吳茱萸生薑湯。

酒浸藥物絞取汁：防己地黃湯。

酒洗藥物：大、小、調胃三承氣湯。

酒送服丸散：白朮散、當歸散、薯蕷丸、大黃蟄蟲丸、當歸芍藥散、八味腎氣丸、天雄散、土瓜根散等。現代白酒則常作為酒劑或其他劑型的溶媒。

與忌酒有關的文獻中，有中藥「不入（湯）酒」說。儘管「葯不入湯酒」似乎超出了服藥忌酒的討論範疇，屬於炮製理論，但仍有必要說一下。

如《神農本草經·序例》指出：「藥性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒漬者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不可入湯酒者，並隨藥性，不得違越。再如《本草經集注·序錄》就有硃砂、雄黃、雲母、陽起石、石灰、鉛丹等十七種不入酒。由於相關研究不深入，文獻也很少。

服藥與忌酒

同忌茶一樣，也從三個方面說。

一般來說，筆者認為酒可以送服中成藥，但須考慮病症或妊娠因素以及藥物的性質。

杜絕用酒送服西藥，特別注意抗心絞痛葯如消心痛、硝酸甘油；降血壓葯如心痛定、長壓定、肼苯噠嗪、地巴唑、優降寧等；鎮靜、安定類的藥物如奮乃靜、安寧、利眠寧、安眠酮、魯米那、異丙嗪、氯丙嗪、三氟拉嗪、速可眠、水合氯醛、秦爾登、安定等；抗過敏葯如苯海拉明，撲爾敏、克敏嗪、賽庚啶等；降血糖葯如降糖靈、優降糖、甲磺丁脲、胰島素等；止血藥和抗凝血葯；解熱鎮痛的阿司匹林和水楊酸類；利尿葯如利尿酸、安體舒通、速尿、雙氫氯噻嗪等；抗生素類如利福平、紅霉素、頭孢等以及抗血吸蟲葯硝硫氰等。因為酒會增大藥物的不良反應或毒性。

服藥前後是否可以飲酒這問題也很複雜，建議服西藥前1～2日禁酒，在服藥後3～4日內也不得飲酒。

版權聲明：本文來源：摘自《中國中醫藥報》，作者：吳文博，由大象醫友會編輯。版權歸相關權利人所有。尊重知識與勞動，轉載請保留版權信息。編輯整理：致中文化。

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