研究顯示大部分艾滋病病毒感染者都想生孩子

調查人員在《開放論壇傳染病》上報道，在美國開始抗逆轉錄病毒療法（ART）的艾滋病毒陽性成人中，大約有40%希望將來有孩子，這一比例在兩年的隨訪後保持不變。男女性接觸者（MSW）和男男性接觸者（MSM）表示願意生孩子的比例沒有顯著差異。 年輕人和黑人男男性接觸者更希望生孩子。

調查人員相信他們的研究結果顯示了定期評估HIV陽性患者生殖健康和受孕需要的重要性。

「我們的數據顯示，整體而言，MSM，MSW和W [女性]有著相似的育兒慾望。」作者評論道。因此，所有這些人群都將受益於孕前諮詢、避孕方法的諮詢以及了解如何防止艾滋病毒傳播給未感染的伴侶或未來的孩子。

調查人員進行了這項研究，因為目前對艾滋病病毒攜帶者的育兒慾望知之甚少。唯一的研究是在20年或更多年前進行的，而不包括MSM。由於抗逆轉錄病毒療法，許多HIV陽性患者預後極好，而且，病毒載量不可檢測的個體不能傳播HIV。在美國，艾滋病毒感染婦女的懷孕率和活產率與艾滋病毒陰性婦女的生育率接近。

參與者是在2009年至2011年之間招募的，作為未經治療的個體的ART方案研究的一部分。 從成年男性（18歲以上）和育齡成年女性（18-45歲）分析數據。

在基線和治療96周後，參與者是否希望將來有孩子（是/不確定/否）。男性根據他們是男男性接觸者還是純粹的異性戀者進行劃分。

共招募了1425名患者。大多數（70％）是MSM，13％是女性，17％是異性戀男性。中位年齡為36歲。 39％的患者為黑人，36％為白人。三分之二的人接受過高中後教育，一半人的生活收入低（每年低於2萬美元）。

在基線時，86％的MSM報告沒有孩子，只有27％的異性戀男性和女性報告沒有孩子。

在開始抗逆轉錄病毒治療之前，41％的參與者表示他們希望或未來想要孩子（是/不確定）。其中包括42％的男男性接觸者，37％的異性戀男性和43％的女性。在96周的隨訪後，他們想要或可能想要孩子的比例沒有變化，保持在41％。儘管比例與基線幾乎相同，但最初希望孩子的每組中約有10％改變了他們的想法，同樣比例的基線患者表示他們不想要孩子。

與想要孩子有關的因素包括30歲以下，高中後教育和沒有孩子。在男男性接觸者中，父母的慾望與年齡較小和黑人種族有關。 30歲以下的女性和女性不到3個孩子將來更有可能想要孩子。

幾乎所有（95％）患者在第96周都檢測不到病毒載量，但研究人員發現病毒抑制或CD4細胞計數與育兒慾望之間沒有顯著關聯。

作者認為他們的研究結果對改善艾滋病患者的護理有幾個重要意義：

醫療服務提供者應評估所有艾滋病毒陽性患者的生殖慾望和避孕需求。

應提供更安全受孕成功可能性高的概念實踐。

應提供量身定製的受孕諮詢。

應該向想要懷孕的女性提供有關獲得和維持不可檢測的病毒載量和促進生育能力的行為（如戒煙）的信息。

不想懷孕的患者應該得到安全和適當的避孕措施。

醫療服務提供者應該了解希望生育的MSM的社區和醫療資源，包括收養和代孕。

原 文 出 處

Large proportion of people living with HIV, including gay men, would like to have children

Cohn SE et al. Parenting desires among individuals living with HIV in the United States. Open Forum Infectious Diseases, ofy232, 2018.

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