糖尿病如何增重，腎病5期的糖友飲食該注意什麼？

問題一

桃花源雲水間

我在打胰島素，如果吃多，血糖就高，少食多餐血糖不高，但沒勁，變廋，怎麼辦

董醫生

糖尿病治療的重中之重是飲食控制，之所以把它擺在首位，可想而知它在控糖調糖過程中的地位，所有治療的基礎都要建立在飲食和運動的基礎上。

至於體重問題，要按照您的身高計算體重指數，如果BMI在18.5以下需要增重，如果在18.5到23之間為標準。

增重也需要飲食配合運動，這裡指的是增加身體肌肉的含量，高蛋白飲食配合力量的訓練可以達到增肌的目的。

因為肌肉會幫助我們分解過多的糖分，起到增加胰島素敏感性，降低血糖的作用。

問題二

建華

52歲女性患糖尿病兩年半，剛查出時血糖7.7未服藥，升到8.4才服二甲雙胍一片，現已降到6.2並長期穩定，糖化6.1，服用降脂葯他汀鈣片後血脂正常，需要再服用阿司匹林嗎？

董醫生

您的血糖目前基本達標，需要繼續努力，繼續保持。至於血脂方面，糖尿病患者總膽固醇及甘油三酯達標的基礎上還要關注低密度脂蛋白，單純的糖尿病不合併心腦血管高危因素的，低密度脂蛋白要控制在2.6，存在高危因素的低密度脂蛋白要控制在1.8。

他汀類藥物主要作用是將低膽固醇，兼顧降低甘油三酯，同時還有穩固斑塊的作用，一般糖尿病患者需要進行併發症方面的篩查，包括頸部血管和下肢血管，如果已經明確動脈硬化和斑塊形成，必須進行他汀類藥物和阿司匹林的同時治療。

但也要注意藥物禁忌和併發症，比如肝功能損害，橫紋肌溶解以及胃潰瘍胃出血等，所以還是建議您到醫院做詳細的評估，再決定是否用藥。

問題三

俊峰

我父親今年66歲了，已有糖尿病25年，現在已是腎病5期，肌酐140多，血糖控制的不是很好，前段時間在醫院住院治療了一段時間，現在在家裡吃中藥，肌酐沒有再上升，主要是想請教您一下糖尿病腎病患者的飲食需要注意什麼？具體都有哪些食物可以食用？

董醫生

糖尿病不可怕，可怕的是隨之而來的併發症。

對於糖尿病腎病的患者，飲食要做到優質的低蛋白飲食，也就是不吃植物蛋白，進食動物蛋白，比如奶，禽蛋類及水產品，同時還要控制好量。

一般主張每日膳食中的蛋白質按照0.6克/公斤標準體重給予，而且要低鹽低脂肪，避免加重腎臟負擔。

很多糖尿病腎病的患者都會發現，血糖比原先好了很多，而且更容易出現低血糖現象，這是因為腎臟對降糖藥物的代謝減慢了，尤其是注射胰島素的患者表現的更明顯，所以一定要結合血糖情況及時調整治療方案，也要服用保護腎臟的藥物，比如百令膠囊，金水寶膠囊，海昆腎喜，尿毒清顆粒等，也要定期檢查腎功能，一旦肌酐超過600，就要考慮透析治療。

糖醫說

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