防治哮喘怎麼做？六大誤區要遠離

相聲泰斗常寶華逝世，晚年飽受哮喘困擾，專家提醒——防治哮喘，遠離六大誤區 。

上月，相聲界泰斗常寶華在北京逝世，享年88歲。據悉，常寶華晚年受哮喘困擾，體質比較差，但從不間斷相聲藝術創作，在去世前半個月仍然堅持創作。對於很多老年人而言，哮喘是一個健康的定時炸彈，不可不防。

哮喘病已經成為當今世界上最為普遍的疾病之一， 全球約有3億人飽受哮喘病的困擾， 我國哮喘患者約3000萬，且在持續增長，如今哮喘已成為我國第二大呼吸道疾病，死亡率居全球最高。由於哮喘疾病負擔的加劇，我國早在2008年已將支氣管哮喘列為重點防治的慢性呼吸道疾病之一，並且列入「健康中國2020」防治計劃主要控制的呼吸道疾病。

隨著哮喘發病的不斷增加，重症/難治性哮喘也不斷增加。哮喘患者中約5%為重症/難治性哮喘，其急診就醫頻率和住院頻率分別為輕中度哮喘的15倍和20倍，是造成哮喘治療費用增加和致殘、致死的主要原因，是哮喘治療中的難題。因此，提高難治性哮喘的診治水平對改善哮喘的整體控制水平和預後、降低醫療成本有著重要的意義。據中國哮喘聯盟流行病學調查顯示，全國哮喘患者完全控制率僅為15.6%。南京市中西醫結合醫院肺病科（呼吸內科）顏延鳳主任中醫師介紹說，中醫在哮喘的預防、治療、康復過程中都有獨特的優勢。南京市中西醫結合醫院肺病科（呼吸內科）專家提醒，要有效地防治哮喘，一定要遠離以下六大誤區。

誤區一

哮喘主要表現為呼吸困難，光有咳嗽不是哮喘

南京市中西醫結合醫院肺病科（呼吸內科）主任醫師李芳介紹說，很多老年人認為咳嗽跟哮喘沒關係，這是一個誤區。哮喘並不是一定有呼吸困難癥狀，也可以表現為反覆咳嗽、夜間癥狀加重等表現。

誤區二

癥狀好轉就停葯

很多哮喘患者感覺癥狀減輕了，就擅自減葯或停葯，往往造成病情得不到很好控制而反覆發作，甚至病情逐漸加重。李芳介紹說，穩定期的維持治療是防治哮喘最重要的環節之一，可以明顯減少哮喘急性發作次數。

誤區三

治療要用抗生素

李芳介紹說，很多患者以為抗生素是萬能的，一遇哮喘發作甚至主動向醫生提出用抗生素的要求。但是，哮喘誘發因素由細菌感染導致的只佔少部分。抗生素不能消除支氣管黏膜的變態反應性炎症，所以它不能解決哮喘的根本問題。

誤區四

做肺功能檢查沒必要

李芳介紹說，有的患者尤其是老年患者認為做肺功能檢查是多餘的，實際上，肺功能檢查在哮喘的診斷中是最有價值的指標，也是金標準，它不僅對於哮喘的診斷與評估很有價值，也是醫生在治療時判斷疾病嚴重度和治療效果的重要參考。醫生在治療過程中通過對患者進行肺功能檢查，以評估治療效果，及時調整治療方案及藥物劑量等。

誤區五

哮喘患者不能運動

有的患者覺得運動可能誘發哮喘，所以認為哮喘患者應該遠離運動，這種看法是一種常見的認識誤區。李芳介紹說，哮喘患者在緩解期是可以參加一般運動的，即便是「運動性哮喘」患者也可在運動之前適當進行一些藥物預防。運動員中也有不少是哮喘病患者，如奧林匹克運動會金牌得主美國游泳健將菲爾普斯等。

誤區六

治療要麼純西醫要麼純中醫

在日常生活中，很多患者喜歡中醫的就希望只用中醫治療哮喘，喜歡西醫的就不願嘗試用中醫藥來治療哮喘，這是一個治療的誤區。顏延鳳介紹說，採用中西醫結合療法治療哮喘臨床效果更加顯著，而且可以互相彌補兩種療法的不足，對患者康復更加有利。

哮喘一病牽動人心，國醫大師李輔仁有妙計解煩憂

01射麻平喘湯

【組成】射干10g，炙麻黃3?～?10g，杏仁10g，生石膏30g，桑白皮15g，蘇子5?～?10g，葶藶子10g，白芥子5g，蘇梗、桔梗各10g，橘紅10g，魚腥草15g，金銀花20g，炙紫菀15g，甘草3g。

【功效】散寒宣肺，降逆化痰，清肺平喘。

【主治】哮喘急性發作期。

【用法】水煎服，每日1劑。

【經驗】本方由射干麻黃湯、麻杏石甘湯、三子養親湯合葶藶大棗瀉肺湯加減而成，用於哮喘急性發作期，宣散寒邪，兼清里熱，降氣化痰，瀉肺平喘。

02小青龍湯合射干麻黃湯

【組成】麻黃6g，白芍15g，細辛3g，乾薑5g，炙甘草6g，桂枝10g，五味子6g，半夏10g，射干10g，紫菀10g，款冬花10g，生薑5g，大棗15g。

【功效】外散風寒，內蠲痰飲。

【主治】哮喘證屬外寒內飲者。哮喘發作時聲如拽鋸，不能平卧，不論病程新久，均按實證治療。患者每因感寒而發，或引動內飲，或本為鬱熱之體，與外部一拍即合，導致痰阻氣逆。

【用法】水煎服，每日1劑。

【經驗】小青龍湯中麻黃、桂枝相須為君，發汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利里飲之化。乾薑、細辛為臣，溫肺化飲，兼助麻黃、桂枝解表祛邪。然而素有痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發散，恐耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳、白芍和營養血，二葯與辛散之品相配，一散一收，既可增強止咳平喘之功，又可制約諸葯辛散溫燥太過之弊；半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐葯。炙甘草兼為佐使之葯，既可益氣和中，又能調和辛散酸收之品。葯雖八味，配伍嚴謹，散中有收，開中有合，使風寒解，水飲去，宣降復，則諸症自平。麻黃是仲景治療肺實作喘之良藥，唯因其發越陽氣，體虛之人服後容易導致心慌、躁煩，可配伍應用生石膏30g；痰多常加蘇子10g，橘紅10g；胸悶加厚朴12g，陳皮10g。

03麻杏石甘湯

【組成】麻黃3g，杏仁10g，石膏30g，炙甘草3g。

【功效】宣洩肺熱，化痰平喘。

【主治】外寒內熱證，哮喘發作時聲如拽鋸，不能平卧，因患者每因感寒而發，或引動內飲，或本為鬱熱之身體，與外部一拍即合，導致痰阻氣逆。

【用法】水煎服，每日1劑。

【經驗】本方的特點在於用量，即麻黃、甘草均較經方劑量減半，由6g減為3g。邪熱充斥內外，減麻黃之開，甘草之和，增石膏之大寒（24g增至30g）。麻黃辛甘溫，宣肺解表而平喘，石膏辛甘大寒，清泄肺胃之熱以生津，兩葯相配，既能宣肺，又能泄熱。臣葯杏仁苦降肺氣，止咳平喘，既助石膏沉降下行，又助麻黃泄肺熱。佐使，炙甘草，顧護胃氣，防石膏之大寒傷胃，調和麻黃、石膏之寒溫。

04五子定喘湯

【組成】紫蘇子、葶藶子、萊菔子、杏仁各10g，白芥子5g。

【功效】瀉肺行水。

【主治】痰濁水飲停滯之哮喘。

【用法】水煎服，每日1劑。

【經驗】「治喘不治痰，非其治也」。乃因肺臟所伏之痰濁水飲，是哮喘屢發屢止的潛在病因，此即《金匱要略》所說「留飲」和伏飲。痰濁水飲久居肺臟，每因感受寒邪、飲食勞倦、情志變動而誘發，搏擊氣道，則出現痰涎壅盛、黏稠不爽、胸膈滿悶、納差便秘、苔膩脈滑等。治療用本方加味。本方以豁痰下氣之三子養親湯為基礎，加杏仁宣肺以平喘，葶藶子瀉肺以行水。兼咳嗽加前胡、白前、紫菀、款冬花，食慾差加菖蒲、藿香、佩蘭，胸悶加厚朴、陳皮，便秘加全瓜蔞、麻仁。

05升陷湯

【組成】生黃芪15g，知母6g，升麻6g，柴胡6g，桔梗6g。

【功效】補氣益陰，實衛固表。

【主治】哮喘。屬肺衛不固證。

【用法】水煎服，每日1劑。

【經驗】哮喘緩解後多屬虛證，哮喘日久，必然由肺累及脾腎，故治宜培補脾腎，固本定喘；如肺衛不固，腠理不密，屢易外感，動輒氣喘者，則宜實衛固表，氣陰兩補；脾不健運，痰濕內生，納差便溏者，用香砂六君子湯或參苓白朮散以健脾化痰，培土生金；腎失攝納，呼多吸少，肢冷浮腫者，用知柏地黃湯加補骨脂10g、菟絲子15g以補腎納氣定喘。

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