七味白朮散加味治療早期2型糖尿病腎病的療效觀察

DN是2型糖尿病最嚴重的併發症之一，嚴重影響著患者的預後，其病理類型為糖尿病性腎小球硬化。早期治療效果尚好，如果治療不及時或者不得法，則多數在出現蛋白尿後若干年逐漸發展到慢性腎衰竭，故對於DN的早期診斷和治療是十分重要，有利於對腎功能損害早期進行及時干預，明顯延緩腎衰竭的發生。

臨床上常常運用肌酐、尿素氮來評價腎功能損害的情況，但是在早期2型糖尿病腎病中此兩項指標往往並不會升高，而且會受飲食、運動、藥物等其他許多因素的影響，故實際上並不能單純運用肌酐、尿素氮來判定是否存在早期的糖尿病腎病。因此，現國內有報道[7-10]稱β2-微球蛋白、胱抑素C及尿微量白蛋白在早期腎損害的診斷中具有較高的診斷價值及應用價值。雖然β2-微球蛋白、胱抑素C及尿微量白蛋白可作為DN早期診斷的有效指標，但是三者單獨檢測的準確性並不理想。有研究結果顯示三者單獨檢測的靈敏度和特異性均未超過90%，而假陽性和假陰性率均超過了10%。近年來，有研究者開始採用這3種指標聯合檢測的方式來對DN患者進行早期診斷，並取得了理想的檢測效果。有研究顯示[11]β2-微球蛋白、胱抑素C及尿微量白蛋白三者聯合靈敏度、特異性和診斷符合率分別達到93.33%、94.21%和92.95%，明顯高於β2-微球蛋白，胱抑素C及尿微量白蛋白三者單獨檢測的值。因此β2-微球蛋白、胱抑素C及尿微量白蛋白與DN的發生具有明顯的相關性，三者聯合檢測對於早期診斷糖尿病腎病具有較高的靈敏度和符合度，可作為DN早期臨床主要診斷手段。

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