狂犬疫苗都防不住狂犬病？一經發病死亡率幾近100％！

健康 10-08

導讀：我們一直以來的認知大多都是，被狗咬後只要及時接種狂犬疫苗就無大礙，畢竟身邊看到包括新聞報道里的，狂犬病發身亡的案例實在少見。但是少見並不代表不存在，實際上，被咬後即使注射了狂犬疫苗也並非就萬無一失，要知道，狂犬病一旦發病死亡率幾近100%，一旦哪個環節有所懈怠，甚至可能直接危及到生命！

（圖片來源於網路）

男孩被狗咬注射狂犬疫苗 13天後身亡

近日，「浙江湖州男孩被狗咬13天後身亡」的新聞在網上引起軒然大波。

據新聞報道，9月5日，湖州一個男孩被家周圍的黃色土狗咬傷，家長及時帶孩子去醫院做了傷口處理，並先後接種了3針狂犬疫苗。但情況卻逐漸惡化，孩子 13天後突然病發身亡，此時離第四針狂犬疫苗只差2天。

而後經湖州市衛計局組織的專家會診，臨床診斷為狂犬病死亡。

事件梳理

9月5日：當晚8點，孩子在家門口的路上被狗咬傷，右腿、右眼、軀幹多處有傷，且已經貫穿皮膚；

9月5日：孩子被咬1小時後，抵達湖州市中醫院接種第1次狂犬病疫苗，並按照體重接種了2支免疫球蛋白；

9月8日：湖州南潯中西醫結合醫院注射第2次狂犬病疫苗；

9月12日：注射了第3次狂犬病疫苗；

9月17日：孩子表示頭部位置疼痛，以為是發燒引起，吃了消炎藥，此時離第4針狂犬病疫苗還差2天；

9月18日：孩子在南潯醫院做了檢查，後返回家中，有驚狂表現，當天晚上情況惡化；

9月19日：孩子搶救無效去世；

9月20日：南潯衛計局申請專家會診，診斷為狂犬病。

事件之所以引起廣泛關注，正是因為報道中的「男孩被咬後立即去醫院做了處理並先後接種了3針狂犬疫苗」。既然已經接種了狂犬疫苗，那為什麼還會感染狂犬病身亡呢？難道狂犬疫苗防不住狂犬病？這讓很多人對狂犬病開始恐慌起來，那麼今天我們就一起來聊聊狂犬病吧。

狂犬病

狂犬病是狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見於犬、狼、貓等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現為特有的恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水症。

1.狂犬病真的那麼可怕嗎？

沒錯，狂犬病確實可怕，但也是完全可以預防的。

狂犬病的死亡率幾乎是100%。全球每年約6萬人死於狂犬病，中國報告的病例數量居世界第二。狂犬病是迄今人類唯一100%致死的急性傳染病，可防不可治！

人類狂犬病病例大多是由於被感染了狂犬病病毒的動物咬傷或抓傷所致，少數是由於傷口、黏膜被病毒污染所致。99%的人類狂犬病病例由患狂犬病犬類傳播至人。

因此，被寵物咬傷（抓傷）後，不管有沒有流血，都不要存有僥倖心理，應及時去醫院處理。同時應注意，狂犬病疫苗不存在24小時內注射才有效的說法，只要還沒發病，疫苗就有作用，越早越好，儘快處理。

2.狂犬病的典型癥狀

狂犬病的最初癥狀是發熱，傷口部位常有疼痛或有異常的顫痛、刺痛或灼痛感。

隨著病毒在中樞神經系統的擴散，發展為可致命的進行性腦和脊髓炎症。

可能出現兩種情況：

（1）狂躁性狂犬病患者：機能亢進，躁動，恐水，有時還怕風。數日後患者因心肺衰竭而死亡。

（2）麻痹性狂犬病與狂躁性狂犬病相比，病程不那麼劇烈，且通常較長。從咬傷或抓傷部位開始，肌肉逐漸麻痹，然後患者漸漸陷入昏迷，最後死亡。

（圖片來源於網路）

人是怎麼感染狂犬病的？

除了大家都知道的被患有狂犬病的動物咬傷、抓傷，狂犬病毒傳播還會通過唾液。狂犬病毒能在病獸的唾液腺中繁殖，咬人後通過傷口殘留的唾液使人感染狂犬病。

狂犬病易感動物主要包括犬科、貓科及翼手目動物，禽類、魚類、昆蟲、龜和蛇等不感染和傳播狂犬病病毒。

如果有傷口的地方被寵物舔舐到，一定要去醫院看看！

近年來，也出現了通過移植狂犬病病人的器官或組織，感染狂犬病的案例。

是否需要接種狂犬病疫苗？

在醫學上把傷口分為三個等級：

1.一級暴露

（1）接觸或餵養動物；

（2）完好的皮膚被舔；

（3）完好的皮膚接觸狂犬病動物或狂犬病病例的分泌物、排泄物。

這隻需要用清水或者弱鹼水清洗。

2.二級暴露

（1）裸露的皮膚被輕咬；

（2）無出血的輕微抓傷或擦傷。

清洗傷口並前往醫院注射疫苗。

3.三級暴露

（1）單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷；

（2）破損皮膚被舔；

（3）開放性傷口或黏膜被污染；

（4）暴露於蝙蝠。

及時處理傷口，並且要注射狂犬病被動免疫製劑。

如果無法確定自己的傷口屬於哪個等級，建議去醫院檢查由醫生判斷。

（圖片來源於網路）

被咬後傷口應該怎麼處理？

1.傷口沖洗

用肥皂水和自來水交替沖洗，每處傷口至少沖洗15分鐘。

2.傷口消毒處理

用 2%～3% 碘酒（碘伏）或者 75% 酒精塗擦傷口。

3.局部浸潤注射狂犬病被動免疫製劑

對於三級暴露傷口，應該使用被動免疫製劑在傷口周圍進行浸潤注射，以阻止病毒的侵入。

4.外科處置

在傷口清洗、消毒、使用抗狂犬病被動免疫製劑至少2個小時後，進行外科清創，嚴重的損傷還需要組織修復。

5.狂犬病疫苗接種

為什麼注射了疫苗還會病發？

注射狂犬病疫苗並不能保證100%有效，只是能降低發病幾率。

傳染病從暴露到發病，中間都會有一個時間間隔，稱為潛伏期。狂犬病的潛伏期時間相對較長，通常在1~3個月。目前已知潛伏期最短的病例是5天，WHO提供的最長的病例是8年，但是極少超過1年。潛伏期長短與病毒的毒力、侵入部位的神經分布等因素相關。病毒數量越多、毒力越強、侵入部位神經越豐富、越靠近中樞神經系統，潛伏期就越短。

目前我國常用的狂犬疫苗接種是5針方案，分別在暴露後第0、3、7、14、和28天接種一針。疫苗接種到刺激產生保護性抗體，免疫系統是需要一個反應時間的。通常是在第7天開始產生抗體，14天抗體陽性率可達100%。抗體滴度（量）也會達到最高峰，產生最大的保護作用。

而如果頭頸部被咬傷，感染的病毒毒力強大，傷口處置不當，就有可能在還沒有產生免疫保護之前，病毒已經達到腦內引起感染繼而發病。

另外，咬傷後沒有及時、正確、有效地處理傷口；嚴重的情況下沒有按要求使用抗血清或使用時間太晚；狂犬病疫苗接種方法不當；狂犬病疫苗或免疫製劑質量有問題等等因素都有可能造成接種疫苗之後仍會病發的後果，因此在任何一個處理環節都萬萬不可大意。