丟了個腎!岳陽男子腰部隱痛26年,腎結石「沉默」潛伏引大禍
18歲就發現腎結石,偶爾腰部隱痛,但痛得不明顯,發作也不頻繁,就一直拖著沒去醫院治療,26年後竟然導致右腎破裂,不得不手術摘除……
(CT顯示:右腎破裂,右腎周組織及腹腔臟器廣泛粘連)
44歲的吳勝(化名)是岳陽華容縣人,18歲時曾因腰部隱隱作痛在當地醫院檢查出「右腎結石」。
由於經濟條件不好,加上疼痛不明顯,發作也不頻繁,也就沒當回事。
三年前,他來到深圳一家工廠打工,每天要坐8個小時以上,忙起來連喝水、上廁所也顧不上,腰痛情況有所加重。
但他總覺得是多年的老毛病,問題不大,加上還要掙錢養家,就繼續聽之任之。
9月27日,吳勝突然出現右側腰部劇烈疼痛,同時伴有腹痛、腹脹,不得已去了深圳一家醫院就診。
經輸液治療一天後未見緩解,家人商量後,決定帶他回老家岳陽繼續治療。
(段燚星教授團隊為患者施行急診手術)
28日晚,吳勝腹痛難忍,肚子也越脹越大,壓不得、碰不得,出現了明顯的腹膜炎三聯征——腹部壓痛、腹壁肌肉痙攣和反跳痛,呼吸也變得急促。
當地醫院檢查後考慮為右腎破裂,由於合併腎周出血嚴重粘連、腎功能不全、腸梗阻等一系列複雜情況,手術難度大,風險高,建議轉到長沙的大醫院治療。
29日下午4時許,吳勝由120急救車送入湖南省人民醫院。
泌尿三科主任段燚星、護士長高海華高度重視,主管醫生郭璽早已在病房等候多時,並通知助班醫護人員緊急到位,開通急診綠色通道,迅速完善術前檢查後,將其緊急送入手術室。
當晚7時許,段燚星教授帶領郭璽、郭瓊等醫護人員為吳勝施行手術。
術中發現,腔靜脈、胰腺、肝臟、升結腸嚴重粘連,還合併有腹腔積液、胸腔積液、腸梗阻,腎靜脈與下腔靜脈粘連嚴重處有裂口,手術難度非常大。
手術團隊爭分奪秒,小心翼翼的將破裂的右側腎臟和輸尿管完整切除。
清除腎周血腫約3000毫升,同時完成分解粘連、腔靜脈修補等一系列高難度操作,手術耗時約3小時順利完成。
(切除的破裂右腎組織)
術後,吳勝生命體征平穩,家人熱淚盈眶,感激的同時也十分懊悔,「沒想到結石會有這麼嚴重的後果。」
段燚星教授表示,患者多年的腎結石導致輸尿管狹窄,引發腎積水,最終導致右腎破裂,腹腔粘連感染,腸梗阻,病情十分兇險,如不及時手術將有生命危險。
急診手術有效控制了出血性休克、感染性休克、膿毒血症等致命併發症的發生。
患者術後腎功能得到改善,經過一段時間住院治療後,於10月9日康復出院。
「患者左側腎臟未受損,可代償身體代謝廢物功能,對將來腎臟功能不會有明顯影響。」
段燚星表示,腎結石是一種常見多發病,好發於青壯年男性,與遺傳、環境因素、飲食習慣、職業等因素相關。
(醫護人員查看患者術後恢復情況)
腎結石早期大多無明顯癥狀,其癥狀取決於結石的大小、形狀、所在部位和有無感染、梗阻等併發症的發生。
腎結石常見的癥狀主要有腰腹部疼痛、腹脹、血尿等,如合併尿路感染,也可出現畏寒發熱等現象。
較小結石活動時刺激輸尿管平滑肌會導致劇烈的絞痛。
較大結石則因為不能移動反而可能無任何癥狀,「沉默」地潛伏在身體里,日積月累導致腎積水、腎功能受損等。
段燚星建議,預防腎結石應多飲水、勤排尿,尤其是辦公室人員、司機等久坐人群最好少吃含草酸高的食物,如菠菜、豆類、蘆筍、榨菜、李子、橘子、巧克力、濃茶、芝麻醬等。
已患腎結石者應定期檢查,不能因為不痛或是疼痛可以忍受就置之不理。
一旦結石導致積水、腎功能受損,可能進一步發展為尿毒症或腎臟破裂,造成無法挽回的後果。
(編輯Anne。圖片來源湖南省人民醫院)
湖南醫聊特約作者:湖南省人民醫院 梁輝 李玉蓮 高海華
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