半夜咳得不行不行了，氣管跟拉風箱似的，都能聽到痰聲呼嚕呼嚕的

半夜咳得不行不行了，氣管跟拉風箱似的，都能聽到痰聲呼嚕呼嚕的

這是入秋後，最常看到的咳嗽患者癥狀了

尤其是在兒科上

尤其體質稍偏寒的小盆友

白天可能好好的，一聲不咳，睡覺睡到半夜，下半夜開始，凌晨三點左右開始，就咳了。

咳上半個鐘，咳到吐，吐出粘液來，才能輕鬆一點。

醫院看，可能說是哮喘什麼的，或者喘息型支氣管炎等。

而且，很多家長，不能分辨什麼叫喘。

聽到痰聲就叫喘。

一來，就跟醫生說，我孩子喘起來了。

這很容易引起醫生的誤診，把藥物用得過重。

我經常碰到這樣表述的家長，等我再詳細問癥狀時，只不過，就是咳嗽得劇烈一點，氣管的濕啰音大一點而己，根本夠不上喘。

在中醫看來，氣喘、喘息，以氣息迫急為其主要臨床表現，可見呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平卧，這樣才叫喘。

（想像一下，跑個一萬米後，那種呼吸，就是氣喘了）

所以，家長一來，不要馬上就說我孩子喘了。

你想上激素嗎？還是孟魯司特？

其實，這種氣管痰聲碌碌的咳嗽，並沒有那麼嚴重，只要治療得當，很快就斷根了，怕就怕，用藥用錯方向，壓下去了，表面上看不到咳嗽了，可是，最後沒多久就真的喘起來了。

動則氣喘。

別人跑一萬米喘，你上一層樓梯就喘。

心肺功能下降。

我治這個病，是從五年前，在大外甥女身上開始治起，到現在已經不記得治過多少了（以前我寫過外甥女咳嗽的文章，不過刪掉了）

這幾天，我又剛好治了好幾例，想著季節到了，高發，就分享一下。

分享一下方子：

射干麻黃湯

主治：寒痰郁肺結喉證。

症見咳嗽，氣喘，喉間痰鳴似水雞聲，或胸中似水鳴音，或胸膈滿悶，或吐痰涎，苔白膩，脈弦緊或沉緊。臨床常用於支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病等。

以上主治，雖說是常用於哮喘，但是其實我還是認為咳嗽為主，兼治這種類型的哮喘。

我常用的劑量與加減

射干6麻黃6紫苑6冬花6法半夏6乾薑3細辛3五味子3

這是我在兒科上常用的劑量，400毫升煮成200亳升，分數次服完就行。

成年人的劑量我常用

射干10麻黃6紫苑10冬花10法半夏9乾薑3細辛3五味子3

先分析一下藥物

射干：喏，你想著，biubiu，就是把一口痰射出去就行了，利咽，讓咽喉爽利。

紫苑、冬花：是這一組葯對，用來治氣管裡面的寒痰，是最常用的葯對了，很多治咳喘的中成藥里，都有這對葯的成份在，大家可以留意一下。

麻黃：本身就能止咳平喘，有發燒我用生麻黃，無發燒用炙麻黃。

細辛、五味子：細辛散肺中之寒、五味子斂肺氣，一散一收，祛邪不傷正。

法半夏：這個不用說了，化痰。半夏，沒必要用生的，生的有點毒性，用制過的姜半夏、法半夏，都能化痰，不必扯什麼非生不用這麼有逼格，法半夏一樣有效，且安全。

加減法舉例：

若是氣虛，則加党參6-10克，慎加黃芪（怕留邪）

若是化熱，痰變黃了，人變煩燥了，則加生石膏6-10克，或加白茅根15克

若是咳得滿身大汗，脫的虛汗，沒味道的汗，則加訶子6克，補骨脂6克

若是濕氣重，可以加炒薏米10克

用這個方子的前提，

一是體質偏寒，素來怕冷，見風就咳嗽，平時跑兩步就喊累，書包背不動，腿沒力，易流清口水，大便不成形的多。

二是過吃寒涼，雪糕冷飲，酸奶，各種寒涼水果，或亂燉雪梨糖水，或過用抗生素，或過用寒涼中藥、中成藥，把肺陽給傷了。

用這個方子，就是半夜咳得多，當地時間凌晨3點鐘肺經旺時，開始咳嗽，要把痰咳出去，肺借了天力，要排痰，開始咳嗽，痰量多，泡沫，或稀粘，色清白。

呼吸時氣管能聽到拉風箱一樣的嚕嚕聲。

用射干麻黃湯三劑左右，把咳止住了。

然後再服三劑六君子湯，就可以收尾了。

同時記住了，這種咳嗽，你要是不把水果酸奶甜品先停上兩三個月，別想治利索。

射干麻黃湯，跟小青龍湯，是有區別的。

小青龍湯，定位偏上一點，氣管往上靠喉，連帶流清鼻涕流個不停，痰非常清稀的。

射干麻黃湯，定位偏下一點點，氣管往下靠，深部能聽到痰聲碌碌，痰稍稠一點，不易咳出。

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