同性戀家庭會對孩子造成負面影響嗎？；從糖尿病到癌症；減少腦梗複發的聯合用藥

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女同性戀家庭會對孩子造成負面影響嗎？

《新英格蘭醫學雜誌》上的一篇文章顯示，在心理健康方面，由兩個母親撫養的孩子與由父母撫養的孩子沒有區別。

美國全國女同性戀縱向家庭研究（NLLFS）隨訪了一群父母是性少數的孩子。在這項研究的第一個時期（1986年～1992年），研究人員招募了154名准媽媽。在第六個時期，研究人員評估了77名指示（index）後代（均為25歲）的心理健康狀況。

結果顯示，在適應功能（家人、朋友、配偶或伴侶關係及教育或工作表現）、行為或情緒問題、心理健康診斷量表得分及參與者得分在邊緣或臨床範圍的比例方面，NLLFS後代樣本與匹配樣本之間無顯著差異。

該研究的局限性包括樣本量較小以及採用非隨機樣本的方法。

總之，在這項父母是性少數的25歲年輕人的前瞻性研究中，那些通過供者受精受孕出生的孩子與普通人在心理健康方面沒有顯著差異。

N Engl J Med 2018;379:297-299

從糖尿病到癌症：血糖水平是關鍵！

復旦大學生物醫學研究院施揚、石雨江教授團隊發現，高糖通過AMPK減少TET2，從而導致腫瘤發生增加。

流行病學研究表明，糖尿病也可增加患癌的風險。

研究人員展示了高血糖條件對DNA 5-羥甲基化有不利的影響。研究人員確定，腫瘤抑制因子TET2是AMP活化蛋白激酶（AMPK）的底物，AMPK可誘導TET2蛋白99位絲氨酸的磷酸化，從而穩定腫瘤抑制因子。血糖水平升高會阻礙AMPK介導的99號位絲氨酸磷酸化，導致TET2不穩定，隨後引起5-羥甲基化胞嘧啶（5hmC）的失調以及TET2在體內和體外的腫瘤抑制功能障礙。

研究人員使用抗糖尿病藥物——二甲雙胍進行治療，可以保護AMPK介導的99號位絲氨酸磷酸化，從而提高TET2穩定性和5hmC水平。

總之，這項重要的研究提供了糖尿病和癌症之間強有力的機制聯繫。

Nature 2018;559:637-641

腦梗、TIA：氯吡格雷聯合阿司匹林可減少複發風險

2013年的CHANCE研究表明，聯合氯吡格雷和阿司匹林的抗血小板治療可以降低輕微缺血性卒中或短暫性腦缺血發作（TIA）後3個月內複發性卒中的發生率。該研究在中國人群中開展。

美國德克薩斯大學的S. Claiborne Johnston教授等通過POINT研究在國際人群中對這種聯合用藥方案進行驗證，POINT研究結果證實：與單用阿司匹林的患者相比，氯吡格雷與阿司匹林的聯合抗血小板治療能夠降低輕微缺血性卒中或高危TIA患者的嚴重缺血性事件風險，但可能會增加大出血風險。

POINT研究共納入了4881例患者。當入組患者數量達到預期的84%時，試驗停止。

接受氯吡格雷聯合阿司匹林的2432例患者中有121例（5.0%）發生了重大缺血性事件，接受阿司匹林加安慰劑治療的2449例患者中有160例（6.5%）（HR = 0.75；P=0.02）；聯合治療組大出血事件發生率為0.9%，單葯治療組大出血事件發生率為0.4%（HR=2.32；P=0.02）。

N Engl J Med 2018;379:215-225

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